Significato diagnostico del singolo centro, valutazione aperta e prospettica dell'imaging dinamico PET/TC 18F-FDG e del sequenziamento genomico nel rilevamento delle lesioni metastatiche e nella differenziazione del carcinoma polmonare primitivo multiplo dalle metastasi intrapolmonari del carcinoma polmonare non a piccole cellule

Il carcinoma polmonare è un tumore maligno con la più alta morbilità e mortalità in Cina e in tutto il mondo, in cui il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) rappresenta oltre l'85% di tutte le categorie [1-2]. Sebbene la medicina di precisione abbia notevolmente migliorato il tempo di sopravvivenza dei pazienti con NSCLC, la maggior parte dei pazienti presenta ancora recidive e metastasi dopo un certo periodo di tempo [3]. La natura della tumorigenesi, dello sviluppo e delle metastasi è una serie di processi biochimici, come l'espressione genica anormale e il metabolismo, la disfunzione e il cambiamento strutturale. La previsione precoce delle metastasi tumorali e un intervento clinico accurato e tempestivo non solo aiuteranno i medici a formulare piani di trattamento, ma ridurranno anche gli effetti collaterali non necessari e le spese mediche con un trattamento inefficace. Le scansioni 18F-FDG-PET possono riflettere i cambiamenti metabolici a livello cellulare e molecolare e le informazioni metaboliche vengono trasmesse prima dei cambiamenti anatomici. Il rilevamento dell'assorbimento di 18F-FDG, l'analisi del metabolismo del tumore, la perfusione del flusso sanguigno nei tessuti, il recettore e così via, possono fornire una base teorica per monitorare l'efficacia terapeutica del cancro del polmone mediante PET [4].

Come nuova tecnica di imaging, la 18F-FDG PET/CT svolge un ruolo sempre più importante nella diagnosi del tumore. 18F-FDG PET/CT riflette il processo del metabolismo del glucosio nel tessuto tumorale. La diagnosi di tumori benigni e maligni si basa sulla differenza dell'attività del metabolismo del glucosio tra le cellule tumorali e le cellule dei tessuti normali. 18F-FDG è l'isomero del glucosio, che partecipa al processo del metabolismo del glucosio. Poiché non può produrre esoso difosfato a causa della sua disossidazione, non può partecipare al metabolismo successivo e viene trattenuto nelle cellule. A causa dell'elevata espressione dell'mRNA di trasporto del glucosio, il livello di Glut-1 e Glut-3 è aumentato, l'espressione di esochinasi è aumentata e il livello di glucosio-6-fosfatasi è diminuito, il che ha comportato un aumento dell'assorbimento di 18F-FDG in cellule tumorali [5]. L'imaging molecolare che utilizza 18F-FDG PET / CT può fornire informazioni metaboliche, che possono differenziare meglio i tessuti benigni e maligni e rivelare le anomalie funzionali prima del danno strutturale [6]. Tuttavia, le attuali scansioni PET/TC riportate nella letteratura pertinente si basano su scansioni statiche convenzionali, ovvero i dati dell'immagine si basano su un'immagine di ripresa statica del tracciante nel tessuto ottenuta in un punto temporale fisso dopo l'iniezione di 18F- F DG. Per migliorare, i ricercatori propongono di utilizzare la scansione dinamica dei dati, che acquisisce i dati dinamici dei tessuti di tutto il corpo raccolti dal momento dell'iniezione di 18F-FDG a un'ora. Le scansioni dinamiche possono fornire informazioni sui cambiamenti dinamici nel metabolismo e nella distribuzione del tracciante nei tessuti nel tempo, quindi forniscono un modello metabolico e distributivo più ricco di focolai tumorali e metastasi rispetto alle scansioni statiche. Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di colmare questa lacuna eseguendo una scansione dinamica di 18F-FDG PET/CT su pazienti di nuova diagnosi con carcinoma polmonare non a piccole cellule. Le lesioni e/o le metastasi vengono eseguite per la biopsia. Vengono eseguiti studi patologici e genomici. Le differenze tra immagini tumorali e tessuti vengono confrontate contemporaneamente. L'imaging dinamico PET/TC 18F-FDG viene esplorato nelle metastasi del carcinoma polmonare non a piccole cellule per il valore diagnostico. discusso.