Исследование непрозрачной бутылки

Экспериментальный: Группа непрозрачных бутылок

Этой группе был предоставлен набор непрозрачных бутылочек для использования во время кормления младенцев в течение полного 12-недельного периода.

Другой: Непрозрачная бутылка

Эти матери получили все, что было предоставлено прозрачной группе, но вместо этого получили 12 непрозрачных бутылочек разных размеров (4-12 унций). Эти бутылочки были изготовлены из нержавеющей стали и совместимы с различными сосками, производимыми ведущей компанией по производству бутылок. Матери в интервенционной группе также получили дополнительный раздаточный материал, в котором содержались советы по безопасности при использовании непрозрачных бутылочек (например, никогда не подвергайте бутылочку микроволновой печи).

Активный компаратор: Группа прозрачных бутылок

Этой группе был предоставлен набор прозрачных бутылочек для использования во время кормления младенцев в течение полного 12-недельного периода.

Другой: Прозрачная бутылка

Эти матери получали обычную помощь от своих педиатров, и каждая мать получала 12 обычных прозрачных бутылочек разных размеров (4–12 унций), которые были совместимы с различными сосками, производимыми ведущими компаниями по производству бутылочек. Матерям также давали раздаточные материалы о правильном приготовлении молочной смеси и ритмичном кормлении из бутылочки, которые включали сообщения о кормлении в ответ на сигналы ребенка.

Потребление младенцами (мл) во время наблюдаемого кормления

Во время пост-тестирования участникам групп как с прозрачной бутылочкой, так и с непрозрачной бутылочкой было предложено использовать прозрачную бутылочку во время одного наблюдения за кормлением и непрозрачную бутылочку во время другого кормления в рамках двух посттестовых оценок, что гарантировало, что ассистенты исследования останутся в тайне от того, является ли участник входил в группу вмешательства или в контрольную группу и позволял проводить внутрисубъектное сравнение влияния прозрачных и непрозрачных бутылочек на чувствительность матери и питание младенцев; порядок подачи бутылок был уравновешен.

При кормлении из непрозрачной и прозрачной бутылочки потребление младенцем оценивалось путем взвешивания бутылочки ребенка до и после каждого наблюдения за кормлением с использованием весов с верхней загрузкой (SP601 Scout Pro Portable Balance, Охаус, Нью-Джерси, США).

Материнская чувствительность к младенческим сигналам

Поведение матерей во время наблюдения за кормлением кодировалось с использованием шкалы оценки взаимодействия родителей и детей при кормлении ребенка (NCAFS). Эта шкала содержит шесть субшкал, четыре из которых описывают материнские качества (чувствительность к сигналам, реакция на детский стресс, содействие социально-эмоциональному росту и содействие когнитивному росту), а две из них описывают качества ребенка (ясность сигналов и отзывчивость к лицу, осуществляющему уход). Настоящий анализ был сосредоточен на субшкале чувствительности к сигналам, которая измеряет степень, в которой мать способна понимать сигналы своего ребенка и реагировать на них. Эта шкала дает глобальную оценку того, насколько чувствительна мать к потребностям ребенка во время кормления. Возможный диапазон баллов составляет 0–16, который получается путем суммирования материнских баллов по каждому из 16 пунктов подшкалы. Более высокие баллы указывают на большую чувствительность к сигналам ребенка.

Z-показатели массы тела к длине тела младенцев

Вес и рост младенцев оценивались во время осмотров на дому. Вес и рост младенцев измеряли трижды с использованием портативных детских весов/инфантометра. Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку, младенцев всегда взвешивали и измеряли, когда они носили только чистые подгузники и до наблюдаемого кормления.

Значения веса и длины были стандартизированы с учетом z-показателей веса и длины тела в зависимости от возраста и пола на основе Стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения (https://www.who.int/tools/child-growth-standards). Z-показатель, равный 0, указывает на то, что вес ребенка соответствует медианному для населения; стандартные отклонения ближе к 0 представляют собой более здоровый вес. Стандартные отклонения ниже 0 указывают на то, что вес ребенка ниже среднего, а значения < -2 указывают на недостаточный вес ребенка. Стандартные отклонения выше 0 указывают на то, что вес ребенка превышает медиану, а значения > 2 указывают на то, что у ребенка избыточный вес или ожирение.

Изменение окружности талии младенца

Центральное ожирение у младенцев оценивалось посредством измерения окружности талии, которая оценивалась во время оценки на дому обученными научными сотрудниками. Окружность талии оценивалась трижды с использованием специальной для исследования рулетки Gulick II.

Изменение z-показателей кожных складок трицепса у младенцев

Толщина кожной складки трицепса, маркер ожирения у младенцев, оценивалась во время домашних обследований обученными научными сотрудниками. Для этой оценки использовался специальный штангенциркуль Харпендена.

Значения толщины кожной складки трицепса были стандартизированы по z-показателям, зависящим от возраста и пола, на основе Стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения (https://www.who.int/tools/child-growth-standards). Z-показатель, равный 0, указывает на то, что ожирение у ребенка соответствует медианному уровню населения. Стандартные отклонения ниже 0 указывают на то, что ожирение у ребенка ниже медианы, а стандартные отклонения выше 0 указывают на то, что ожирение у ребенка выше медианы. Стандартные отклонения ближе к 0 представляют более здоровый уровень ожирения.

Изменение z-показателей подлопаточных кожных складок у младенцев

Толщина подлопаточной кожной складки, маркер детского ожирения, оценивалась во время домашних обследований обученными научными сотрудниками. Для этой оценки использовался специальный штангенциркуль Харпендена.

Значения толщины подлопаточной кожной складки были стандартизированы по z-показателям, зависящим от возраста и пола, на основе Стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения (https://www.who.int/tools/child-growth-standards). Z-показатель, равный 0, указывает на то, что ожирение у ребенка соответствует медианному уровню населения. Стандартные отклонения ниже 0 указывают на то, что ожирение у ребенка ниже медианы, а стандартные отклонения выше 0 указывают на то, что ожирение у ребенка выше медианы. Стандартные отклонения ближе к 0 представляют более здоровый уровень ожирения.

Восприятие бутылочек матерями

Восприятие матерями назначенных им бутылочек, включая любые предполагаемые препятствия для их использования, оценивалось с помощью анкеты, разработанной исследователями.