Влияние игры виртуальной реальности перед седацией на негативное поведение после выписки в педиатрическом отделении неотложной помощи

Экспериментальный: Группа виртуальной реальности

Дети в экспериментальной группе получат стандартный уход (доступ к занятиям в комнате, включая отвлечение на телевидение (ТВ), если это необходимо, поддержку родителей и отвлечение внимания у постели больного, а также время тишины) в дополнение к нашему вмешательству, интерактивной игре в виртуальной реальности, играл в течение как минимум 5 минут до процедурной седации.

Другой: Игра виртуальной реальности

В этом исследовании будут использоваться гарнитура виртуальной реальности, устройство и программное обеспечение, созданные Стэнфордской программой снижения тревожности у детей с помощью инноваций и технологий (CHARIOT)/Weightless Studio, LLC. Детям из группы вмешательства в виртуальной реальности будет разрешено выбрать игру, основанную на отвлечении внимания, для игры с активным контентом виртуальной реальности с интерактивными аватарами и интерактивным опытом, адаптированным для педиатрической популяции, которые позволяют игрокам делать такие вещи, как управление пингвинами, спускающимися с горы во время сбора камешков. для очков, управляйте щенками, бегущими в космосе, чтобы собирать угощения в ритме музыки, и управляйте шахтером астероидов, исследующим пояс астероидов и собирающим очки в зависимости от цвета собранных астероидов. Игра будет длиться не менее 5 минут по продолжительности, при условии терпимости участников. Участник может играть дольше, если это необходимо, до получения процедурной седации, и общая продолжительность игры будет документирована.

Без вмешательства: Стандарт заботы

Дети в контрольной группе, получающие стандартный уход, будут иметь доступ к занятиям в комнате, включая при желании отвлечение на просмотр телевизора, поддержку родителей и отвлечение у постели больного, а также время тишины.

Опросник поведения после госпитализации (PHBQ)

Опросник поведения после госпитализации, инструмент для отчета родителей, с 27 пунктами в шести категориях, включая общую тревогу, тревогу разлуки и сна, нарушение приема пищи, агрессию по отношению к авторитету, апатию/отстраненность, негативные изменения поведения у детей после операции, госпитализацию ( Kain et al., 1996, Kain et al., 1999) или после незначительных процедур ЭД (Brodzinski et al., 2013). Это занимает 10 минут и дается до седации и через 1 неделю по тексту / электронной почте, телефону или почте после выписки.

Родители сравнивают поведение своего ребенка до госпитализации с послеоперационным, используя следующее: гораздо меньше, чем до (1), меньше, чем до (2), так же, как до (3), больше, чем до (4), и намного больше, чем до (5). ). Баллы выше 3 указывают на более серьезные неадекватные поведенческие изменения, ниже 3 указывают на улучшение и 3 указывают на отсутствие изменений в поведении.

Модифицированная Йельская шкала предоперационной тревожности (m-YPAS)

m-YPAS оценивает тревогу участника исследования во время индукции анестезии. Он заполняется менее чем за 1 минуту, надежен, и его валидность выгодно отличается от опросника тревожных состояний у детей (Kain, Z. 1997). Медицинский работник отделения неотложной помощи заполняет m-YPAS дважды во время исследования: при поступлении / включении пациента и непосредственно перед седацией после вмешательства VR или стандартного лечения.

Категории m-YPAS — это активность, вокализация, эмоциональная выразительность, состояние кажущегося возбуждения и использование родителя). Каждый элемент имеет ответы типа Лайкерта, отражающие поведение детей, и оценивается от 1 до 4 или от 1 до 6 (в зависимости от элемента), а более высокие числа указывают на наивысшую серьезность в этом элементе.

Баллы варьируются от 23 до 100, а оценка > 30 определяется как тревога.