Интегрированный путь оказания медицинской помощи (ICP) с поддержкой Интернета для устранения множественных изменяемых факторов риска в рамках лечения отказа от курения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Употребление табака, в частности, продолжает оставаться основной причиной предотвратимой смертности, при этом в недавнем обзоре была выявлена ​​прочная связь между табаком и другими формами поведения, сопряженными с риском для изменения. Потребители табака, как правило, потребляют больше алкоголя, едят меньше фруктов и овощей и сообщают о меньшем количестве минут физической активности в свободное время по сравнению с некурящими. Совокупность этих модифицируемых форм рискованного поведения среди потребителей табака не только приводит к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, но также может негативно влиять на вероятность успешного отказа от курения. Было показано, что алкоголь, потребляемый даже в небольших количествах, увеличивает тягу к курению, что увеличивает риск рецидива курения. Повышение уровня физической активности может помочь уменьшить абстиненцию и тягу к табаку, а также свести к минимуму ожидание вознаграждения. Люди также часто ошибочно приписывают исчезновение абстинентного синдрома (т. раздражительность) от курения как средство от стресса. Это также может увеличить риск рецидива при попытке бросить курить.

В дополнение к более прямым отношениям между этим поведением в отношении здоровья и отказом от курения, успешное изменение одного или нескольких моделей поведения может также помочь повысить самоэффективность и уверенность в себе, чтобы изменить другие модели поведения в отношении здоровья, к которым у людей может быть меньше мотивации. В результате, работа с несколькими рискованными формами поведения у курильщиков может помочь максимизировать усилия по укреплению здоровья за счет увеличения показателей воздержания от курения, улучшения общего состояния здоровья и снижения затрат, связанных с здравоохранением. Для решения этой проблемы была разработана и реализована программа «Лечение курения для пациентов Онтарио» (STOP) (REB#: 058-2011). в настоящее время тестирует интегрированные пути оказания медицинской помощи (ICP) с поддержкой Интернета для некоторых из этих моделей поведения. В 2016 году программа STOP начала предлагать специализированные клинические пути через портал STOP (веб-платформа и онлайн-инструмент для сбора/управления данными, используемый практикующими врачами программы STOP для завершения регистрации участников и записи статуса курения при каждом посещении) для курильщиков, употребляющих алкоголь. выше руководящих принципов Канадского онкологического общества (REB# 035-2015). В 2018 году был добавлен специализированный ICP для людей с расстройствами настроения (REB#: 065-2016). Однако в настоящее время в программе STOP нет веб-инструментов, которые также учитывают некоторые другие известные поддающиеся изменению факторы риска, такие как физическая активность и диета.

Имеются существенные доказательства высокого качества, которые показывают эффективность скрининга на такое поведение, обеспечения краткосрочного вмешательства и направления на лечение, когда это необходимо, чтобы помочь пациентам бросить курить, а также изменить другие модели поведения. Более того, недавний систематический обзор методов изменения поведения, которые практикующие врачи могут использовать для содействия изменению поведения пациентов в отношении здоровья, показал, что по сравнению с другими методами «информирование о рисках» и «самоконтроль поведения» являются наиболее эффективными методами.

В результате мы разработали вмешательство — интегрированный путь оказания помощи, который помогает практикующим врачам проводить краткое вмешательство, включающее информирование о рисках, и предоставляет пациентам инструменты для мониторинга своего поведения в отношении здоровья, чтобы ОСТАНОВИТЬ пациентов, у которых есть хотя бы один из следующих других модифицируемых рисков. исходные факторы: низкий уровень физической активности и низкий уровень потребления фруктов/овощей. Низкий уровень физической активности будет определяться как находящийся ниже канадских национальных рекомендаций: менее 150 минут в неделю от умеренной до высокой активности. Низкий уровень потребления фруктов и овощей определяется как не соответствующий Канадскому продовольственному справочнику 2007 года: менее 7 порций (женщины) или 8 порций (мужчины) фруктов/овощей в день.

Конкретные компоненты вмешательства изложены ниже:

1. Систематический скрининг через портал СТОП участников СТОП с хотя бы одним из следующих факторов риска: низкий уровень физической активности и низкое потребление фруктов/овощей.
2. Имейте компьютерные подсказки, которые информируют практикующего врача о факторах риска пациента, и предоставьте краткое вмешательство, которое включает, как выявленные факторы риска влияют на способность пациента успешно бросить курить (информирование о рисках).
3. Предоставление инструментов самоконтроля для мониторинга физической активности и/или уровня потребления фруктов/овощей.

Это исследование направлено на оценку того, связано ли добавление ICP для физической активности и диеты в группы семейного здоровья (FHT), общественные центры здоровья (CHC) и клиники под руководством практикующих медсестер (NPLC), участвующие в программе STOP, с состоянием участников. уровень отказа от курения через 6 месяцев наблюдения. Лица, регистрирующиеся в программе STOP через одну из этих организаций, будут случайным образом распределены (1:1) в контрольную группу и группу вмешательства. Кроме того, мы надеемся собрать информацию о том, как эта ICP может быть наиболее полезной для организаций, персонала и пациентов, тем самым информируя процессы внедрения в других учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Канаде/Онтарио. Наша оценка включает результаты на уровне пациента, врача и организации. Чтобы организовать эту многогранную оценку, мы используем структуру охвата, эффективности, принятия, внедрения и обслуживания (RE-AIM).