Когнитивно-поведенческая терапия при эндометриозе

Обоснование: Эндометриоз поражает 10% женщин репродуктивного возраста и вызывает сильную боль и ухудшение качества жизни (КЖ). Операция по поводу эндометриоза приводит к долгосрочному облегчению симптомов только у 40% женщин. Качество жизни при эндометриозе улучшается после операции, но не до уровня здоровых женщин. Медиаторы в КЖ включают интенсивность боли, восприятие боли и стресс. В предварительном исследовании пациенты с отрицательным восприятием боли сообщали о более высокой интенсивности боли по сравнению с пациентами с положительным восприятием боли. Это указывает на то, что психологические факторы объясняют значительные различия в боли, предполагая, что изменение этих факторов с помощью психологических вмешательств может способствовать улучшению качества жизни. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказала свою эффективность в качестве психологического лечения симптомов, связанных с болью. Качество жизни после операции по поводу эндометриоза должно быть улучшено. Когниции боли могут быть психосоциальными целями при лечении симптомов, связанных с эндометриозом. Мы предполагаем, что когнитивно-поведенческая терапия, направленная на восприятие боли у женщин, перенесших операцию по поводу эндометриоза, улучшает восприятие боли, что приводит к улучшению качества жизни.

Цель: основная цель этого исследования — выяснить, улучшает ли обычное лечение в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией качество жизни у пациенток, перенесших операцию по поводу эндометриоза, по сравнению с обычным лечением. Вторичные цели заключаются в том, чтобы выяснить, опосредуют ли интенсивность боли, восприятие боли, воспринимаемый стресс, усталость и объективно измеренные уровни кортизола влияние когнитивно-поведенческой терапии на качество жизни в обеих группах.

Дизайн исследования: в рандомизированном контролируемом исследовании 100 пациенток с эндометриозом, перенесших операцию, будут рандомизированы между обычным лечением с КПТ (группа КПТ) и только обычным лечением (контрольная группа). Женщины в группе когнитивно-поведенческой терапии, помимо обычного ухода, получат один предоперационный и шесть послеоперационных сеансов КПТ, направленных на положительное влияние на медиаторы качества жизни. Женщины в контрольной группе будут получать только обычный уход. Срок наблюдения 7,5 месяцев. В обеих группах качество жизни, интенсивность боли, ощущение боли, утомляемость, воспринимаемый стресс (с помощью опросников) и объективный стресс (оценка кортизола в образце волос) будут оцениваться при исходной оценке, Т1 (через две недели после завершения всех сеансов КПТ) и Т2. (следовать за). Набор и лечение пациентов будут проходить в госпитале Рейнстейт и Медицинском центре Университета Радбауд (UMC).

Исследуемая группа: здоровые женщины-добровольцы в возрасте 18-50 лет с показаниями к хирургическому лечению эндометриоза из-за болей, связанных с эндометриозом.

Вмешательство: Когнитивно-поведенческая терапия, проведенная в общей сложности в течение семи сеансов.

Основные параметры/конечные точки исследования: разница в качестве жизни при последнем измерении по сравнению с исходной оценкой.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, пользой и принадлежностью к группе: Контрольная группа получит обычный уход. Группа вмешательства получит обычное лечение плюс в общей сложности семь сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Кроме того, всех участников просят заполнить семь анкет при базовой оценке, Т1 (через две недели после завершения всех сеансов КПТ) и Т2 (последующее наблюдение): EHP-30, SF-36, PSC, PASS, CIS, НРС и ПСС. Кроме того, исследователь тщательно возьмет образец волос с кожи головы толщиной не менее 0,5 см. Это будет сделано при базовой оценке, T1 и T2. Образец волос будет проанализирован на уровень кортизола в лаборатории.