Thérapie cognitivo-comportementale dans l'endométriose

Justification : L'endométriose affecte 10 % des femmes en âge de procréer et provoque des douleurs intenses et une altération de la qualité de vie (QoL). La chirurgie de l'endométriose entraîne un soulagement à long terme des symptômes chez seulement 40 % des femmes. La qualité de vie dans l'endométriose s'améliore après la chirurgie, mais pas au niveau des femmes en bonne santé. Les médiateurs de la qualité de vie comprennent l'intensité de la douleur, les cognitions de la douleur et le stress. Dans une étude préliminaire, les patients ayant des cognitions négatives de la douleur ont signalé des intensités de douleur plus élevées que les patients ayant des cognitions positives de la douleur. Cela indique que les facteurs psychologiques expliquent la variance considérable de la douleur, ce qui suggère que la modification de ces facteurs par des interventions psychologiques peut contribuer à améliorer la qualité de vie. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avérée efficace comme traitement psychologique des symptômes liés à la douleur. La qualité de vie après une chirurgie de l'endométriose devrait être améliorée. Les cognitions de la douleur pourraient être des cibles psychosociales dans le traitement des symptômes liés à l'endométriose. Nous émettons l'hypothèse que la TCC axée sur les cognitions face à la douleur chez les femmes subissant une intervention chirurgicale pour l'endométriose améliore les cognitions de la douleur, entraînant une amélioration de la qualité de vie.

Objectif : L'objectif principal de cette étude est de déterminer si les soins habituels combinés à la TCC améliorent la qualité de vie chez les patientes subissant une intervention chirurgicale pour endométriose par rapport aux soins habituels seuls. Les objectifs secondaires sont d'étudier si l'intensité de la douleur, les cognitions de la douleur, le stress perçu, la fatigue et les niveaux de cortisol mesurés objectivement médiatisent les effets de la TCC sur la qualité de vie dans les deux groupes.

Conception de l'étude : dans un essai contrôlé randomisé, 100 patientes atteintes d'endométriose subissant une intervention chirurgicale seront randomisées entre les soins habituels avec TCC (groupe TCC) et les soins habituels uniquement (groupe témoin). Les femmes du groupe TCC recevront, en plus des soins habituels, une séance préopératoire et six séances postopératoires de TCC, visant à influencer positivement les médiateurs de la qualité de vie. Les femmes du groupe témoin ne recevront que les soins habituels. Le suivi sera de 7,5 mois. Dans les deux groupes, la qualité de vie, l'intensité de la douleur, les cognitions de la douleur, la fatigue, le stress perçu (à l'aide de questionnaires) et le stress objectif (évaluation du cortisol dans un échantillon de cheveux) seront évalués lors de l'évaluation de base, T1 (deux semaines après la fin de toutes les séances de TCC) et T2 (suivre). Le recrutement et le traitement des patients auront lieu à l'hôpital de Rijnstate et au Radboud University Medical Center (UMC).

Population étudiée : femmes volontaires en bonne santé âgées de 18 à 50 ans avec une indication de chirurgie de l'endométriose en raison de douleurs associées à l'endométriose.

Intervention : Thérapie cognitivo-comportementale administrée en sept séances au total.

Principaux paramètres/critères d'évaluation de l'étude : la différence de qualité de vie lors de la dernière mesure par rapport à l'évaluation initiale.

Nature et ampleur du fardeau et des risques associés à la participation, aux avantages et à l'appartenance au groupe : Le groupe témoin recevra les soins habituels. Le groupe d'intervention recevra le traitement habituel plus un total de sept séances de TCC. De plus, tous les participants sont invités à remplir sept questionnaires lors de l'évaluation de base, T1 (deux semaines après la fin de toutes les sessions de TCC) et T2 (suivi) : l'EHP-30, SF-36, PSC, PASS, CIS, NRS et PSS. De plus, le chercheur prélèvera soigneusement un échantillon de cheveux du cuir chevelu d'au moins 0,5 cm d'épaisseur. Cela sera fait lors de l'évaluation de base, T1 et T2. L'échantillon de cheveux sera analysé pour les niveaux de cortisol dans un laboratoire.