Cetonas exógenas em pessoas com diabetes tipo 1

Os corpos cetônicos acetoacetato, β-hidroxibutirato (βHB) e acetona são pequenas moléculas derivadas de lipídios que são produzidas no fígado sob certas condições, como fome, ingestão muito baixa de carboidratos e exercícios prolongados de depleção de glicogênio. Os corpos cetônicos servem como substrato alternativo de energia para o cérebro e outros tecidos metabolicamente ativos em períodos de baixa disponibilidade de glicose e podem modular o metabolismo de carboidratos e lipídios. Anteriormente, a cetose fisiológica controlada exigia uma dieta pobre em carboidratos, fome ou administração de sais de acetoacetato (AcAc), todos desagradáveis ​​ou potencialmente prejudiciais. O desenvolvimento de ésteres de cetona fornece um método alternativo para aumentar os níveis de βHB e demonstrou ser bem tolerado em roedores e humanos. Dois exemplos são o diéster de acetoacetato de R,S-1,3-butanodiol e o monoéster de (R)-3-hidroxibutil (R)-3-hidroxibutirato cetona. A ingestão de qualquer um deles resultou em cetose nutricional de curto prazo (0,5-6 horas) (βHB >1mM). A cetose nutricional pode, portanto, ser alcançada sem a necessidade da impraticabilidade da dieta cetogênica ou do jejum.

Nos últimos anos, tem havido um interesse considerável em suplementos alimentares para corpos cetônicos devido ao seu potencial para melhorar o desempenho do exercício e efeitos terapêuticos de redução da glicose em pessoas com diabetes tipo 2. Suplementos exógenos de cetona podem ser de particular interesse para indivíduos que vivem com diabetes tipo 1, servindo como um substrato de combustível alternativo para reduzir a dependência da utilização de glicose e poupar glicogênio endógeno e reduzir o risco de hipoglicemia em certas situações, como exercícios. Stubbs et ai. (2017) descobriram que bebidas contendo cetonas exógenas eram uma maneira prática e eficaz de aumentar os níveis de βHB no sangue com apenas uma mudança modesta no equilíbrio ácido-base em indivíduos saudáveis ​​sem diabetes (após 60 minutos, o pH do sangue caiu de 7,41 para 7,31 após uma cetona bebida éster). Até o momento, nenhum estudo investigou os efeitos metabólicos da cetona em pessoas com diabetes tipo 1.