Egzogenne ketony u osób z cukrzycą typu 1

Ciała ketonowe acetooctan, β-hydroksymaślan (βHB) i aceton są małymi cząsteczkami pochodzącymi z lipidów, które są wytwarzane w wątrobie w pewnych warunkach, takich jak głód, bardzo niskie spożycie węglowodanów i długotrwałe ćwiczenia wyczerpujące glikogen. Ciała ketonowe służą jako alternatywny substrat energetyczny dla mózgu i innych metabolicznie aktywnych tkanek w okresach niskiej dostępności glukozy i mogą modulować metabolizm węglowodanów i lipidów. Wcześniej kontrolowana fizjologiczna ketoza wymagała diety niskowęglowodanowej, głodzenia lub podawania soli acetylooctanowych (AcAc), które były nieprzyjemne lub potencjalnie szkodliwe. Rozwój estrów ketonowych zapewnia alternatywną metodę zwiększania poziomów βHB i wykazano, że są one dobrze tolerowane przez gryzonie i ludzi. Dwa przykłady to diester acetylooctanu R,S-1,3-butanodiolu i monoester ketonu (R)-3-hydroksybutylu (R)-3-hydroksymaślanu. Wykazano, że spożycie któregokolwiek z nich powoduje krótkotrwałą (0,5-6 godzin) ketozę żywieniową (βHB >1mM). Ketozę żywieniową można zatem osiągnąć bez konieczności stosowania niepraktyczności diety ketogenicznej lub postu.

W ostatnich latach obserwuje się duże zainteresowanie ketonowymi suplementami diety ze względu na ich potencjał w zakresie poprawy wydajności wysiłkowej oraz terapeutycznego działania obniżającego poziom glukozy u osób z cukrzycą typu 2. Egzogenne suplementy ketonowe mogą być szczególnie interesujące dla osób żyjących z cukrzycą typu 1, ponieważ służą jako alternatywny substrat paliwowy w celu zmniejszenia zależności od wykorzystania glukozy i oszczędzania endogennego glikogenu oraz zmniejszenia ryzyka hipoglikemii w pewnych sytuacjach, takich jak ćwiczenia. Stubbs i in. (2017) stwierdzili, że napoje zawierające egzogenne ketony były praktycznym i skutecznym sposobem na podniesienie poziomu βHB we krwi przy jedynie niewielkiej zmianie równowagi kwasowo-zasadowej u zdrowych osób bez cukrzycy (po 60 minutach pH krwi obniżyło się z 7,41 do 7,31 po spożyciu ketonu napój estrowy). Do tej pory żadne badania nie badały wpływu ketonów na metabolizm u osób z cukrzycą typu 1.