Cetonas exógenas en personas con diabetes tipo 1

Los cuerpos cetónicos acetoacetato, β-hidroxibutirato (βHB) y acetona son pequeñas moléculas derivadas de lípidos que se producen en el hígado bajo ciertas condiciones, como la inanición, la ingesta muy baja de carbohidratos y el ejercicio prolongado que agota el glucógeno. Los cuerpos cetónicos sirven como sustrato energético alternativo para el cerebro y otros tejidos metabólicamente activos en períodos de baja disponibilidad de glucosa, y pueden modular el metabolismo de carbohidratos y lípidos. Anteriormente, la cetosis fisiológica controlada requería una dieta baja en carbohidratos, inanición o administración de sales de acetoacetato (AcAc), que eran desagradables o potencialmente dañinas. El desarrollo de ésteres de cetona proporciona un método alternativo para aumentar los niveles de βHB y se ha demostrado que es bien tolerado en roedores y humanos. Dos ejemplos son el diéster de acetoacetato de R,S-1,3-butanodiol y el monoéster de cetona de (R)-3-hidroxibutilo (R)-3-hidroxibutirato. Se ha demostrado que la ingestión de cualquiera de ellos produce cetosis nutricional a corto plazo (0,5 a 6 horas) (βHB > 1 mM). Por lo tanto, la cetosis nutricional se puede lograr sin la necesidad de la impracticabilidad de la dieta cetogénica o el ayuno.

En los últimos años ha habido un interés considerable en los complementos alimenticios de cuerpos cetónicos debido a su potencial para mejorar el rendimiento del ejercicio y los efectos terapéuticos de reducción de glucosa en personas con diabetes tipo 2. Los suplementos de cetonas exógenas pueden ser de particular interés para las personas que viven con diabetes tipo 1 al servir como un sustrato de combustible alternativo para reducir la dependencia de la utilización de glucosa y ahorrar glucógeno endógeno y reducir el riesgo de hipoglucemia en ciertas situaciones, como el ejercicio. Stubbs et al. (2017) encontraron que las bebidas que contenían cetonas exógenas eran una forma práctica y eficaz de elevar los niveles de βHB en la sangre con solo un cambio modesto en el equilibrio ácido-base en personas sanas sin diabetes (después de 60 minutos, el pH de la sangre disminuyó de 7,41 a 7,31 después de una cetona). bebida de éster). Hasta la fecha, ningún estudio ha investigado los efectos metabólicos de la cetona en personas con diabetes tipo 1.