Exogene Ketone bei Menschen mit Typ-1-Diabetes

Die Ketonkörper Acetoacetat, β-Hydroxybutyrat (βHB) und Aceton sind kleine, von Lipiden abgeleitete Moleküle, die in der Leber unter bestimmten Bedingungen wie Hunger, sehr geringer Kohlenhydrataufnahme und längerem glykogenabbauenden Training produziert werden. Ketonkörper dienen als alternatives Energiesubstrat für das Gehirn und andere stoffwechselaktive Gewebe in Zeiten geringer Glukoseverfügbarkeit und können den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel modulieren. Zuvor erforderte eine kontrollierte physiologische Ketose eine kohlenhydratarme Ernährung, Hungern oder die Verabreichung von Acetoacetat (AcAc)-Salzen, die alle unangenehm oder potenziell schädlich waren. Die Entwicklung von Ketonestern bietet eine alternative Methode zur Erhöhung der βHB-Spiegel und hat sich als gut verträglich bei Nagetieren und Menschen erwiesen. Zwei Beispiele sind der R,S-1,3-Butandiolacetoacetatdiester und der (R)-3-Hydroxybutyl-(R)-3-hydroxybutyratketonmonoester. Es hat sich gezeigt, dass die Einnahme von beidem zu einer kurzfristigen (0,5–6 Stunden) Ernährungsketose (βHB > 1 mM) führt. Eine ernährungsbedingte Ketose kann daher erreicht werden, ohne dass die Notwendigkeit einer ketogenen Diät oder eines Fastens undurchführbar ist.

In den letzten Jahren gab es aufgrund ihres Potenzials für eine verbesserte Trainingsleistung und therapeutische blutzuckersenkende Wirkungen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ein erhebliches Interesse an Nahrungsergänzungsmitteln mit Ketonkörpern. Exogene Keton-Ergänzungen können für Personen mit Typ-1-Diabetes von besonderem Interesse sein, da sie als alternatives Energiesubstrat dienen, um die Abhängigkeit von der Glukoseverwertung zu verringern und endogenes Glykogen zu sparen und das Risiko einer Hypoglykämie in bestimmten Situationen, wie z. B. körperlicher Betätigung, zu verringern. Stubbset al. (2017) stellten fest, dass Getränke, die exogene Ketone enthalten, eine praktische und wirksame Möglichkeit darstellen, den βHB-Blutspiegel bei nur geringfügiger Veränderung des Säure-Basen-Gleichgewichts bei gesunden Personen ohne Diabetes zu erhöhen (nach 60 Minuten sank der Blut-pH-Wert von 7,41 auf 7,31 nach einer Ketonaufnahme Estergetränk). Bisher haben keine Studien die metabolischen Auswirkungen von Ketonen bei Menschen mit Typ-1-Diabetes untersucht.