Chetoni esogeni nelle persone con diabete di tipo 1

I corpi chetonici acetoacetato, β-idrossibutirrato (βHB) e acetone sono piccole molecole derivate dai lipidi che vengono prodotte nel fegato in determinate condizioni come la fame, l'assunzione di carboidrati molto bassa e l'esercizio prolungato che riduce il glicogeno. I corpi chetonici fungono da substrato energetico alternativo per il cervello e altri tessuti metabolicamente attivi in ​​periodi di bassa disponibilità di glucosio e possono modulare il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. In precedenza, la chetosi fisiologica controllata richiedeva una dieta a basso contenuto di carboidrati, la fame o la somministrazione di sali di acetoacetato (AcAc) che erano tutti spiacevoli o potenzialmente dannosi. Lo sviluppo di esteri chetonici fornisce un metodo alternativo per aumentare i livelli di βHB e si è dimostrato ben tollerato nei roditori e nell'uomo. Due esempi sono l'R,S-1,3-butandiolo acetoacetato diestere e l'(R)-3-idrossibutil(R)-3-idrossibutirrato chetone monoestere. È stato dimostrato che l'ingestione di entrambi provoca chetosi nutrizionale a breve termine (0,5-6 ore) (βHB > 1 mM). La chetosi nutrizionale può quindi essere raggiunta senza la necessità dell'impraticabilità della dieta chetogenica o del digiuno.

Negli ultimi anni c'è stato un notevole interesse per gli integratori alimentari per il corpo chetonico a causa del loro potenziale per migliorare le prestazioni fisiche e gli effetti terapeutici di riduzione del glucosio nelle persone con diabete di tipo 2. Gli integratori di chetoni esogeni possono essere di particolare interesse per le persone che vivono con il diabete di tipo 1, fungendo da substrato combustibile alternativo per ridurre la dipendenza dall'utilizzo del glucosio e risparmiare glicogeno endogeno e ridurre il rischio di ipoglicemia in determinate situazioni, come l'esercizio. Stubbs et al. (2017) hanno scoperto che le bevande contenenti chetoni esogeni erano un modo pratico ed efficace per aumentare i livelli di βHB nel sangue con solo un modesto cambiamento nell'equilibrio acido-base in individui sani senza diabete (dopo 60 minuti, il pH del sangue è diminuito da 7,41 a 7,31 a seguito di un chetone bevanda estere). Ad oggi, nessuno studio ha studiato gli effetti metabolici del chetone nelle persone con diabete di tipo 1.