Сравнение эффективности 10-дневной обратной гибридной терапии и 10-дневной тройной терапии плюс висмутовая терапия.

С ростом распространенности устойчивости к противомикробным препаратам частота неудач 7-дневной стандартной тройной терапии снизилась до неприемлемого уровня (<80%) во всем мире. Было предложено несколько схем для замены стандартной тройной терапии в области с высокой резистентностью к кларитромицину, включая последовательную терапию, сопутствующую терапию, гибридную терапию и висмутсодержащую квадротерапию. 14-дневная гибридная терапия, изобретенная нашей исследовательской группой, представляется очень многообещающей для эрадикации H. pylori, достигая уровня эрадикации 95%. Клиническое исследование, проведенное Hsu et al. в нашей больнице, показало, что 12-дневная обратная гибридная терапия также позволила добиться высокой степени эрадикации и улучшить соблюдение пациентами режима лечения. Даже при увеличении продолжительности лечения стандартной тройной терапией с 7 до 12 дней эффективность эрадикации по-прежнему была < 90% (85-88%). Ограничение тройной терапии против устойчивых пятен все еще существовало. Добавление висмута (тройная терапия плюс висмут) может улучшить показатели излечения, несмотря на высокую распространенность устойчивости к противомикробным препаратам. Основной эффект висмута состоит в том, чтобы добавить дополнительные 30-40% к успеху при резистентных инфекциях. Однако прямого сравнения эффективности 10-дневной обратной гибридной терапии и 10-дневной тройной терапии плюс висмут по-прежнему недостаточно на Тайване и во всем мире. Выбор терапии пупка или модифицированной тройной терапии может повысить эффективность, это еще предстоит определить. Кроме того, генотипический полиморфизм CYP2C19 влиял на метаболизм ингибирования протонной помпы и мог вызывать снижение скорости эрадикации при стандартной тройной терапии. Но влияние 10-дневной обратной гибридной терапии и 10-дневной тройной терапии плюс висмут неясно.