Vergelijking van de werkzaamheid van 10-daagse omgekeerde hybride therapie en 10-daagse drievoudige therapie plus bismuth-therapie.

Met de stijgende prevalentie van antimicrobiële resistentie is het faalpercentage van de 7-daagse standaard drievoudige therapie wereldwijd gedaald tot een onaanvaardbaar niveau (<80%). Er werden verschillende regimes voorgesteld ter vervanging van de standaard drievoudige therapie in het gebied met hoge claritromycineresistentie, waaronder sequentiële therapie, gelijktijdige therapie, hybride therapie en bismut-bevattende viervoudige therapie. Een 14-daagse hybride therapie, uitgevonden door onze studiegroep, lijkt veelbelovend voor de uitroeiing van H. pylori, met uitroeiingspercentages van 95%. Een klinisch onderzoek door Hsu et al. uit ons ziekenhuis toonde aan dat 12-daagse omgekeerde hybride therapie ook een hoog uitroeiingspercentage bereikte en de therapietrouw van patiënten verbeterde. Zelfs als de behandelingsduur van standaard drievoudige therapie verlengd werd van 7 dagen naar 12 dagen, was de effectiviteit van eradicatie nog steeds < 90% (85-88%). De beperking van drievoudige therapie tegen resistente vlekken bestond nog steeds. De toevoeging van bismut (drievoudige therapie plus bismut) kan de genezingspercentages verbeteren ondanks een hoge prevalentie van antimicrobiële resistentie. Het belangrijkste effect van bismut is om nog eens 30%-40% toe te voegen aan het succes bij resistente infecties. De directe vergelijking van de werkzaamheid tussen 10-daagse omgekeerde hybride therapie en 10-daagse drievoudige therapie plus bismut is echter nog steeds ontoereikend in Taiwan en wereldwijd. Het kiezen van een naveltherapie of een modificerende drievoudige therapie kan een betere werkzaamheid krijgen, dit moet nog worden bepaald. Naast genotypering beïnvloedde polymorfisme van CYP2C19 het metabolisme van protonpompinhibitie en zou het de uitroeiingssnelheid van standaard drievoudige therapie kunnen verminderen. Maar de invloed in 10-daagse omgekeerde hybride therapie en 10-daagse drievoudige therapie plus bismut is onduidelijk.