Confronto dell'efficacia della terapia ibrida inversa di 10 giorni e della terapia tripla di 10 giorni più la terapia con bismuto.

Con la crescente prevalenza della resistenza antimicrobica, il tasso di fallimento della terapia tripla standard di 7 giorni è sceso a un livello inaccettabile (<80%) in tutto il mondo. Diversi regimi sono stati suggeriti per sostituire la terapia tripla standard nell'area con elevata resistenza alla claritromicina, inclusa la terapia sequenziale, la terapia concomitante, la terapia ibrida e la terapia quadrupla contenente bismuto. Una terapia ibrida di 14 giorni inventata dal nostro gruppo di studio sembra molto promettente nell'eradicazione di H. pylori, raggiungendo tassi di eradicazione del 95%. Uno studio clinico di Hsu et al del nostro ospedale ha mostrato che anche la terapia ibrida inversa di 12 giorni ha raggiunto un alto tasso di eradicazione e ha migliorato la compliance dei pazienti. Anche prolungando la durata del trattamento della tripla terapia standard da 7 giorni a 12 giorni, l'efficacia dell'eradicazione era ancora <90% (85-88%). Esisteva ancora la limitazione della tripla terapia contro le macchie resistenti. L'aggiunta di bismuto (terapia tripla più bismuto) può migliorare i tassi di guarigione nonostante un'elevata prevalenza di resistenza antimicrobica. Il principale effetto del bismuto è quello di aggiungere un ulteriore 30% -40% al successo con le infezioni resistenti. Tuttavia, il confronto diretto dell'efficacia tra la terapia ibrida inversa di 10 giorni e la terapia tripla di 10 giorni più bismuto è ancora insufficiente a Taiwan e nel mondo. La scelta di una terapia dell'ombelico o di una terapia tripla modificante può ottenere una migliore efficacia, resta da determinare. Oltre alla genotipizzazione, il polimorfismo del CYP2C19 ha influenzato il metabolismo dell'inibizione della pompa protonica e potrebbe causare una diminuzione del tasso di eradicazione della tripla terapia standard. Ma l'influenza nella terapia ibrida inversa di 10 giorni e nella terapia tripla di 10 giorni più bismuto non è chiara.