Comparación de la eficacia de la terapia híbrida inversa de 10 días y la terapia triple de 10 días más la terapia de bismuto.

Con el aumento de la prevalencia de la resistencia a los antimicrobianos, la tasa de fracaso de la terapia triple estándar de 7 días ha disminuido a un nivel inaceptable (<80 %) en todo el mundo. Se sugirieron varios regímenes para reemplazar la terapia triple estándar en el área con alta resistencia a la claritromicina, incluida la terapia secuencial, la terapia concomitante, la terapia híbrida y la terapia cuádruple que contiene bismuto. Una terapia híbrida de 14 días inventada por nuestro grupo de estudio parece muy prometedora en la erradicación de H. pylori, logrando tasas de erradicación del 95%. Un ensayo clínico realizado por Hsu et al de nuestro hospital mostró que la terapia híbrida inversa de 12 días también logró una alta tasa de erradicación y mejoró el cumplimiento de los pacientes. Incluso prolongando la duración del tratamiento de la triple terapia estándar de 7 días a 12 días, la eficacia de la erradicación fue todavía < 90% (85-88%). Seguía existiendo la limitación de la triple terapia en contra de las manchas resistentes. La adición de bismuto (terapia triple más bismuto) puede mejorar las tasas de curación a pesar de la alta prevalencia de resistencia a los antimicrobianos. El principal efecto del bismuto es agregar un 30% -40% adicional al éxito con infecciones resistentes. Sin embargo, la comparación directa de la eficacia entre la terapia híbrida inversa de 10 días y la terapia triple de 10 días más bismuto sigue siendo insuficiente en Taiwán y en todo el mundo. La elección de una terapia de ombligo o una terapia triple modificadora puede obtener una mayor eficacia, queda por determinar. Además, el polimorfismo de genotipado de CYP2C19 influyó en el metabolismo de la inhibición de la bomba de protones y podría causar una disminución de la tasa de erradicación de la terapia triple estándar. Pero la influencia en la terapia híbrida inversa de 10 días y la terapia triple de 10 días más bismuto no está clara.