Porównanie skuteczności 10-dniowej odwróconej terapii hybrydowej i 10-dniowej terapii potrójnej plus terapii bizmutowej.

Wraz z rosnącą częstością występowania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, wskaźnik niepowodzeń 7-dniowej standardowej potrójnej terapii spadł do niedopuszczalnego poziomu (<80%) na całym świecie. Zaproponowano kilka schematów zastępujących standardową potrójną terapię w obszarze o wysokiej oporności na klarytromycynę, w tym terapię sekwencyjną, terapię skojarzoną, terapię hybrydową i terapię poczwórną zawierającą bizmut. 14-dniowa terapia hybrydowa wynaleziona przez naszą grupę badawczą wydaje się bardzo obiecująca w eradykacji H. pylori, osiągając wskaźnik eradykacji na poziomie 95%. Badanie kliniczne przeprowadzone przez Hsu i wsp. z naszego szpitala wykazało, że 12-dniowa odwrotna terapia hybrydowa również osiągnęła wysoki wskaźnik eradykacji i poprawiła przestrzeganie zaleceń przez pacjentów. Nawet po wydłużeniu czasu trwania standardowej potrójnej terapii z 7 dni do 12 dni skuteczność eradykacji nadal wynosiła < 90% (85-88%). Nadal istniały ograniczenia potrójnej terapii przeciw opornym plamom. Dodatek bizmutu (potrójna terapia plus bizmut) może poprawić wskaźniki wyleczeń pomimo wysokiej częstości występowania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Głównym efektem bizmutu jest dodanie dodatkowych 30%-40% do sukcesu z opornymi infekcjami. Jednak bezpośrednie porównanie skuteczności 10-dniowej odwróconej terapii hybrydowej i 10-dniowej terapii potrójnej z bizmutem jest nadal niewystarczające na Tajwanie i na całym świecie. Wybór terapii pępkowej lub modyfikującej terapii potrójnej może uzyskać lepszą skuteczność, pozostaje do ustalenia. Poza genotypowaniem polimorfizm CYP2C19 wpłynął na metabolizm inhibitora pompy protonowej i mógł spowodować zmniejszenie tempa eradykacji standardowej potrójnej terapii. Ale wpływ 10-dniowej odwróconej terapii hybrydowej i 10-dniowej potrójnej terapii plus bizmut jest niejasny.