Vergleich der Wirksamkeit einer 10-tägigen Reverse-Hybrid-Therapie und einer 10-tägigen Dreifachtherapie plus Wismut-Therapie.

Mit der steigenden Prävalenz antimikrobieller Resistenzen ist die Versagensrate der 7-tägigen Standard-Dreifachtherapie weltweit auf ein inakzeptables Niveau (<80 %) gesunken. Als Ersatz für die Standard-Dreifachtherapie in dem Gebiet mit hoher Clarithromycin-Resistenz wurden mehrere Behandlungsschemata vorgeschlagen, darunter sequentielle Therapie, Begleittherapie, Hybridtherapie und Wismut enthaltende Vierfachtherapie. Eine von unserer Studiengruppe entwickelte 14-tägige Hybridtherapie scheint bei der Eradikation von H. pylori sehr vielversprechend zu sein und erreicht Eradikationsraten von 95 %. Eine klinische Studie von Hsu et al. aus unserem Krankenhaus zeigte, dass die 12-tägige Reverse-Hybrid-Therapie ebenfalls eine hohe Eradikationsrate erzielte und die Compliance der Patienten verbesserte. Selbst bei einer Verlängerung der Behandlungsdauer der Standard-Dreifachtherapie von 7 Tagen auf 12 Tage lag die Wirksamkeit der Eradikation immer noch bei < 90 % (85–88 %). Die Einschränkung der Dreifachtherapie gegen resistente Flecken bestand weiterhin. Die Zugabe von Wismut (Dreifachtherapie plus Wismut) kann trotz einer hohen Prävalenz antimikrobieller Resistenzen die Heilungsraten verbessern. Der größte Wismuteffekt besteht darin, den Erfolg bei resistenten Infektionen um zusätzliche 30–40 % zu steigern. Allerdings ist der direkte Vergleich der Wirksamkeit zwischen der 10-tägigen Reverse-Hybrid-Therapie und der 10-tägigen Dreifachtherapie plus Wismut in Taiwan und weltweit immer noch unzureichend. Ob eine Nabeltherapie oder eine modifizierende Dreifachtherapie eine bessere Wirksamkeit erzielen kann, muss noch geklärt werden. Neben der Genotypisierung beeinflusste der Polymorphismus von CYP2C19 den Metabolismus der Protonenpumpenhemmung und könnte zu einer Verringerung der Eradikationsrate der Standard-Dreifachtherapie führen. Der Einfluss bei der 10-tägigen Reverse-Hybrid-Therapie und der 10-tägigen Dreifachtherapie plus Wismut ist jedoch unklar.