Comparando a eficácia da terapia híbrida reversa de 10 dias e terapia tripla de 10 dias mais terapia de bismuto.

Com o aumento da prevalência de resistência antimicrobiana, a taxa de falha da terapia tripla padrão de 7 dias caiu para um nível inaceitável (<80%) em todo o mundo. Vários esquemas foram sugeridos para substituir a terapia tripla padrão na área com alta resistência à claritromicina, incluindo terapia sequencial, terapia concomitante, terapia híbrida e terapia quádrupla contendo bismuto. Uma terapia híbrida de 14 dias inventada por nosso grupo de estudo parece muito promissora na erradicação do H. pylori, alcançando taxas de erradicação de 95%. Um ensaio clínico de Hsu et al de nosso hospital mostrou que a terapia híbrida reversa de 12 dias também alcançou uma alta taxa de erradicação e melhorou a adesão dos pacientes. Mesmo prolongando a duração do tratamento da terapia tripla padrão de 7 dias para 12 dias, a eficácia da erradicação ainda foi < 90% (85-88%). A limitação da terapia tripla contra manchas resistentes ainda existia. A adição de bismuto (terapia tripla mais bismuto) pode melhorar as taxas de cura, apesar da alta prevalência de resistência antimicrobiana. O principal efeito do bismuto é adicionar 30% a 40% adicionais ao sucesso com infecções resistentes. No entanto, a comparação direta da eficácia entre a terapia híbrida reversa de 10 dias e a terapia tripla de 10 dias mais bismuto ainda é insuficiente em Taiwan e no mundo. Escolher uma terapia de umbigo ou uma terapia tripla modificadora pode obter uma melhor eficácia, ainda precisa ser determinado. Além disso, o polimorfismo de genotipagem do CYP2C19 influenciou o metabolismo da inibição da bomba de prótons e pode causar diminuição da taxa de erradicação da terapia tripla padrão. Mas a influência na terapia híbrida reversa de 10 dias e na terapia tripla de 10 dias mais bismuto não é clara.