Определение причин смерти в Южной и Юго-Восточной Азии (SEACTN-VA)

SEACTN (Сеть испытаний на базе сообщества Южной и Юго-Восточной Азии) является частью портфеля программ флагманской программы Wellcome Innovations «Инновации для воздействия в условиях ограниченных ресурсов». Флагманский план состоит в том, чтобы построить инфраструктуру SEACTN примерно в 520 деревнях в трех странах Южной и Юго-Восточной Азии (Бангладеш, Лаосская Народно-Демократическая Республика и Мьянма), чтобы зафиксировать более 100 000 эпизодов и исходов лихорадочных заболеваний в сельской местности в этих отдаленных и недостаточно обслуживаемых сообществах. Статистические данные о смертности среди населения, охваченного SEACTN, считаются в целом ограниченными и ненадежными, а недавняя оценка систем регистрации актов гражданского состояния в этих трех странах показала низкую эффективность системы регистрации случаев смерти. Чтобы поддержать цель флагманской программы SEACTN по определению бремени заболеваемости и смертности от фебрильных заболеваний и улучшить данные о смертности (информацию о причинах смерти) в изучаемых областях, компонент VA был интегрирован как часть проектной деятельности. Он позволит выявить не только потенциальные причины смерти с лихорадочными заболеваниями в анамнезе, но и все другие ХПК, возникающие в сообществах сети SEACTN. Выводы также выявят большие пробелы и проблемы, которые препятствуют предоставлению первичных медико-санитарных услуг в сельской местности стран.

Это обсервационное многострановое исследование направлено на проведение вербальной аутопсии примерно в 390 сельских общинах сети SEACTN в 5 странах; Бангладеш (в округах Кокс-Базар и Бандарбан), Лаосская Народно-Демократическая Республика (в округах Фаланксай, Пхин и Ацапантонг в провинции Саваннакхет), Таиланд (район Муанг в провинции Чианграй), Камбоджа (провинции Баттамбанг и Пайлин) и приграничная зона между Таиландом и Мьянмой (штат Кайин, Мьянма). Исследуемые группы в той или иной степени ограничены в доступе к адекватным медицинским услугам из-за географических и финансовых факторов. Поскольку опросы VA будут проводиться для всех случаев смерти, исследование сможет указать на пробелы в возможностях предоставления основных медицинских услуг на разных уровнях системы здравоохранения, а также на препятствия в получении медицинских услуг. Ожидается, что в течение 2-летнего периода исследования будет проведено около 2000 смертей или интервью VA.

Процедура исследования: Случаи смерти в деревнях будут уведомляться сельскими работниками здравоохранения (VHW) или общинными работниками здравоохранения (CHW), а также проверяться с помощью записей медицинских учреждений. Респондентом исследования должен быть близкий член семьи, опекун или человек, который внимательно ухаживал за умершим во время болезни. Инструмент VA Анкеты Будут использоваться проверенные электронные анкеты VA версии ВОЗ 2016 г., и существуют три отдельные формы VA для конкретных возрастных групп: перинатальная и неонатальная смертность (смерть ребенка в возрасте до 4 недель), детская смертность (в возрасте от 4 недель до 11 лет). смертность взрослого населения (в возрасте 12 лет и старше), включая материнскую смертность. Список причин смерти VA Список причин смерти VA ВОЗ используется для классификации болезней. Перечень ХПК основан на системе кодирования Международной классификации болезней (МКБ-10).

Обучение интервьюеров будет проходить через онлайн и очные тренинги. Учебные материалы от научных сотрудников (Университет Торонто, Канада) будут использоваться и адаптироваться к местным условиям. Также будут проводиться интенсивные веб-курсы для врачей по кодированию и сертификации CoD. VA нуждается в оптимальном периоде отзыва для высокого качества информации. Чтобы максимально сократить период воспоминаний и получить достоверную информацию, полевая группа будет стремиться посещать деревни с интервалом в 3-6 месяцев и проводить интервью с респондентами умерших для сбора информации. Интервью займет примерно от 30 до 45 минут с использованием электронного формата анкет, установленных в приложениях CommCare на планшетах SEACTN после получения информированного согласия. Аудиозаписи будут сделаны для обеспечения точности записей интервью и для заполнения раздела описательного текста формы. Следователи также зафиксируют местоположение деревень с помощью GPS, чтобы определить причины смерти с помощью карты.

Для контроля качества процесса интервью 10 процентов интервью будут наблюдаться и проверяться полевыми руководителями во время проведения интервью. Для контроля качества кодирования и оценки ХПК два врача независимо друг от друга проанализируют результаты опроса, предоставят кодирование и сформулируют ХПК. COD, указанный каждым врачом, будет записан в базу данных, и, если возникнут какие-либо разногласия, будет привлечен третий старший врач для вынесения решения и поиска решения.