Definindo as causas de morte no sul e sudeste da Ásia (SEACTN-VA)

A SEACTN (Rede de Ensaios Comunitários do Sul e do Sudeste Asiático) faz parte de um portfólio de programas sob o carro-chefe da Wellcome Innovations, 'Inovações para impacto em configurações com recursos limitados'. O plano principal é construir a infraestrutura da SEACTN em aproximadamente 520 aldeias em três países do sul e sudeste da Ásia (Bangladesh, Laos PDR e Myanmar) para capturar mais de 100.000 episódios e resultados de doenças febris rurais nessas comunidades remotas e carentes. As estatísticas de mortalidade nas populações cobertas pela SEACTN são consideradas geralmente limitadas e pouco confiáveis ​​e uma avaliação recente dos sistemas de registro vital desses 3 países mostrou um desempenho ruim do sistema de registro de óbito. Para apoiar o objetivo do principal programa SEACTN na definição da carga de morbidade e mortalidade de doenças febris e fortalecer os dados de mortalidade (causas de informações de mortes) nas áreas de estudo, o componente VA é integrado como parte das atividades do projeto. Ele identificará não apenas as causas potenciais de óbitos com histórico de doenças febris, mas também todas as outras DCV que ocorrem nas comunidades da rede SEACTN. As descobertas também revelarão grandes lacunas e desafios que impedem a prestação de serviços primários de saúde nas áreas rurais dos países.

Este estudo observacional multinacional tem como objetivo realizar autópsias verbais em aproximadamente 390 comunidades de aldeias rurais na rede SEACTN em 5 países; Bangladesh (nos distritos de Cox's Bazar e Bandarban), Laos PDR (nos distritos de Phalanxay, Phin e Atsaphanthong na província de Savannakhet), Tailândia (distrito de Muang da província de Chiang Rai), Camboja (províncias de Battambang e Pailin) ​​e área de fronteira entre Tailândia e Myanmar (Estado de Kayin, Mianmar). As populações do estudo são restritas em graus variados de acesso a serviços de saúde adequados devido a fatores geográficos e financeiros. Como as entrevistas VA serão realizadas para todas as mortes, o estudo poderá apontar lacunas de capacidade na prestação de serviços essenciais de saúde em diferentes níveis do sistema de saúde, bem como barreiras no recebimento de serviços de saúde. Espera-se que cerca de 2.000 mortes ou entrevistas VA sejam realizadas durante um período de estudo de 2 anos.

Procedimento do estudo: Os casos de morte nas aldeias serão notificados pelos trabalhadores de saúde das aldeias (VHWs) ou agentes comunitários de saúde (CHWs) e também serão verificados através dos registos das unidades de saúde. O respondente do estudo deve ser um familiar próximo ou um cuidador ou uma pessoa que cuidou de perto do falecido durante a doença. Questionários de instrumento VA A versão 2016 da OMS de questionários eletrônicos VA validados será usada e existem três formulários VA separados para faixas etárias específicas: mortalidade perinatal e neonatal (morte de uma criança com menos de 4 semanas), mortalidade infantil (4 semanas a 11 anos) , mortalidade adulta (com 12 anos ou mais) incluindo mortalidade materna. Lista de causas de morte por VA A lista de causas de morte por VA da OMS é usada para classificar doenças. A lista COD é baseada no sistema de codificação da classificação internacional de doenças (CID-10).

O treinamento dos entrevistadores será via sessões de treinamento online e presenciais. Os materiais de treinamento dos colaboradores da pesquisa (Universidade de Toronto, Canadá) serão usados ​​e adaptados no contexto local. Haverá também cursos intensivos baseados na web para médicos para codificação e certificação CoD. Um VA precisa de um período de recuperação ideal para obter informações de alta qualidade. Para manter o período de recordação o mais curto possível e obter informações confiáveis, a equipe de campo terá como objetivo visitar as aldeias em intervalos de 3 a 6 meses e realizar entrevistas com os entrevistados de pessoas falecidas para coletar as informações. A entrevista levará aproximadamente 30 a 45 minutos para ser concluída usando o formato eletrônico de questionários instalados nos aplicativos CommCare dos tablets SEACTN após obter o consentimento informado. Gravações de áudio serão feitas para garantir registros precisos das entrevistas e para preencher a seção de texto narrativo do formulário. Os investigadores também vão registrar a localização das aldeias por GPS para definir as causas das mortes com um mapa.

Para controle de qualidade do processo de entrevista, 10 por cento das entrevistas serão observadas e verificadas pelos supervisores de campo durante a condução das entrevistas. Para o controle de qualidade da codificação e avaliação do COD, dois médicos revisarão independentemente o resultado de uma entrevista, fornecerão a codificação e formularão um COD. A DMO identificada por cada médico será registrada no banco de dados e havendo discordância, um terceiro médico sênior será acionado para julgar o resultado e buscar uma solução.