Definiowanie przyczyn zgonów w Azji Południowej i Południowo-Wschodniej (SEACTN-VA)

SEACTN (South and Southeast Asian Community-based Trials Network) jest częścią portfela programów w ramach projektu flagowego Wellcom Innovations „Innovations for Impact in Resource-limited Settings”. Sztandarowym planem jest zbudowanie infrastruktury SEACTN w około 520 wioskach w trzech krajach Azji Południowej i Południowo-Wschodniej (Bangladesz, Lao PDR i Myanmar), aby uchwycić ponad 100 000 epizodów i skutków wiejskich chorób gorączkowych w tych odległych i zaniedbanych społecznościach. Statystyki śmiertelności w populacjach objętych SEACTN są uważane za ogólnie ograniczone i niewiarygodne, a niedawna ocena systemów rejestracji stanu cywilnego w tych 3 krajach wykazała słabe działanie systemu rejestracji zgonów. Aby wesprzeć cel sztandarowego programu SEACTN, jakim jest zdefiniowanie zachorowalności i śmiertelności w chorobach przebiegających z gorączką oraz wzmocnienie danych dotyczących śmiertelności (informacje o przyczynach zgonów) na badanych obszarach, komponent VA jest zintegrowany jako część działań projektowych. Zidentyfikuje nie tylko potencjalne przyczyny zgonów z przebytymi chorobami przebiegającymi z gorączką, ale także wszystkie inne COD występujące w społecznościach sieci SEACTN. Wyniki odkryją również duże luki i wyzwania, które utrudniają świadczenie podstawowych usług zdrowotnych na obszarach wiejskich tych krajów.

To wielonarodowe badanie obserwacyjne ma na celu przeprowadzenie sekcji zwłok w około 390 wiejskich społecznościach wiejskich w sieci SEACTN w 5 krajach; Bangladesz (w dystryktach Cox's Bazar i Bandarban), Lao PDR (w dystryktach Phalanxay, Phin i Atsaphanthong w prowincji Savannakhet), Tajlandia (dystrykt Muang w prowincji Chiang Rai), Kambodża (prowincje Battambang i Pailin) ​​oraz obszar przygraniczny Tajlandii i Mjanmy (stan Kayin, Mjanma). Badane populacje mają w różnym stopniu ograniczony dostęp do odpowiednich usług zdrowotnych ze względu na czynniki geograficzne i finansowe. Ponieważ wywiady VA będą przeprowadzane dla wszystkich zgonów, badanie będzie w stanie wskazać luki w świadczeniu podstawowych usług zdrowotnych na różnych poziomach systemu opieki zdrowotnej, a także bariery w korzystaniu z usług opieki zdrowotnej. Oczekuje się, że w ciągu 2-letniego okresu badań zostanie przeprowadzonych około 2000 zgonów lub wywiadów VA.

Procedura badania: Przypadki zgonów w wioskach będą zgłaszane przez wiejskich pracowników służby zdrowia (VHW) lub lokalnych pracowników służby zdrowia (CHW), a także będą sprawdzane w rejestrach placówek służby zdrowia. Respondentem badania powinien być członek bliskiej rodziny lub opiekun lub osoba, która ściśle opiekowała się zmarłym w czasie choroby. Kwestionariusze instrumentu VA Zostanie wykorzystana wersja zatwierdzonych elektronicznych kwestionariuszy VA WHO 2016 i istnieją trzy oddzielne formularze VA dla określonych grup wiekowych: śmiertelność okołoporodowa i noworodkowa (zgon dziecka poniżej 4 tygodni), śmiertelność dzieci (w wieku od 4 tygodni do 11 lat) , śmiertelność dorosłych (w wieku 12 lat i starszych), w tym śmiertelność matek. Lista przyczyn zgonów VA Lista przyczyn zgonów WHO VA służy do klasyfikowania chorób. Lista ChZT jest oparta na systemie kodowania Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10).

Szkolenie ankieterów odbywać się będzie za pośrednictwem sesji szkoleniowych online i bezpośrednich. Materiały szkoleniowe od współpracowników badawczych (Uniwersytet w Toronto, Kanada) zostaną wykorzystane i zaadaptowane w kontekście lokalnym. Odbędą się również intensywne kursy internetowe dla lekarzy w zakresie kodowania i certyfikacji CoD. VA potrzebuje optymalnego okresu przypominania, aby uzyskać wysoką jakość informacji. Aby okres przywołania był jak najkrótszy i aby uzyskać wiarygodne informacje, zespół terenowy będzie dążył do wizytacji wsi w odstępach 3-6 miesięcy i przeprowadzania wywiadów z respondentami osób zmarłych w celu zebrania informacji. Wypełnienie wywiadu zajmie około 30 do 45 minut przy użyciu elektronicznego formatu kwestionariuszy zainstalowanych w aplikacjach CommCare na tabletach SEACTN po uzyskaniu świadomej zgody. Nagrania audio zostaną wykonane, aby upewnić się, że zapisy wywiadów są dokładne i wypełnić sekcję tekstu narracyjnego formularza. Śledczy będą również rejestrować położenie wiosek za pomocą GPS, aby na mapie określić przyczyny zgonów.

W celu kontroli jakości procesu wywiadu 10 procent wywiadów będzie obserwowanych i sprawdzanych przez kierowników terenowych podczas przeprowadzania wywiadów. W celu kontroli jakości kodowania i oceny ChZT dwóch lekarzy niezależnie dokona przeglądu wyniku wywiadu, zapewni kodowanie i sformułuje ChZT. Zidentyfikowany przez każdego lekarza COD zostanie odnotowany w bazie danych, a w przypadku jakichkolwiek rozbieżności zostanie wprowadzony trzeci starszy lekarz w celu rozstrzygnięcia wyniku i poszukiwania rozwiązania.