Definování příčin úmrtí v jižní a jihovýchodní Asii (SEACTN-VA)

Síť SEACTN (South and Southeast Asian Community-based Trials Network) je součástí portfolia programů v rámci vlajkové lodi Wellcome Innovations „Innovations for Impact in Resource-limited Settings“. Vlajkovým plánem je vybudovat infrastrukturu SEACTN v přibližně 520 vesnicích ve třech zemích jižní a jihovýchodní Asie (Bangladéš, Lao PDR a Myanmar), aby bylo možné zachytit více než 100 000 epizod a následků venkovských horečnatých onemocnění v těchto odlehlých a nedostatečně obsluhovaných komunitách. Statistiky úmrtnosti v populacích, na které se vztahuje SEACTN, jsou považovány za obecně omezené a nespolehlivé a nedávné hodnocení životně důležitých registračních systémů těchto 3 zemí ukázalo špatnou výkonnost systému registrace úmrtí. Pro podporu cíle stěžejního programu SEACTN při definování zátěže nemocností a úmrtností horečnatých onemocnění a pro posílení dat o úmrtnosti (informace o příčinách úmrtí) ve studovaných oblastech je v rámci projektových aktivit integrována složka VA. Identifikuje nejen potenciální příčiny úmrtí s anamnézou horečnatých onemocnění, ale také všechny ostatní CHSK, které se vyskytují v komunitách sítě SEACTN. Zjištění také odhalí velké mezery a problémy, které brání poskytování primárních zdravotnických služeb ve venkovských oblastech zemí.

Cílem této observační studie pro více zemí je provést verbální pitvy v přibližně 390 vesnických komunitách v síti SEACTN v 5 zemích; Bangladéš (v okresech Cox's Bazar a Bandarban), Laoská PDR (v okresech Phalanxay, Phin a Atsaphanthong v provincii Savannakhet), Thajsko (okres Muang v provincii Chiang Rai), Kambodža (provincie Battambang a Pailin) ​​a pohraniční oblast Thajska-Myanmar (stát Kayin, Myanmar). Studované populace jsou v různé míře omezeny v přístupu k adekvátním zdravotnickým službám kvůli geografickým a finančním faktorům. Vzhledem k tomu, že VA rozhovory budou prováděny u všech úmrtí, bude studie schopna poukázat na kapacitní mezery v poskytování základních zdravotnických služeb na různých úrovních zdravotnického systému, stejně jako na překážky při přijímání zdravotnických služeb. Očekává se, že během dvouletého studijního období bude provedeno asi 2 000 úmrtí nebo rozhovorů s VA.

Postup studie: Případy úmrtí ve vesnicích budou oznamovány vesnickými zdravotníky (VHW) nebo komunitními zdravotnickými pracovníky (CHW) a také kontrolovány prostřednictvím záznamů zdravotnických zařízení. Respondentem studie by měl být blízký rodinný příslušník nebo pečovatel nebo osoba, která se o zesnulého během nemoci pečlivě starala. Nástroj VA Dotazníky Bude použita verze validovaných elektronických VA dotazníků WHO 2016 a existují tři samostatné formuláře VA pro konkrétní věkové skupiny: perinatální a novorozenecká úmrtnost (úmrtí dítěte do 4 týdnů), dětská úmrtnost (ve věku od 4 týdnů do 11 let) , úmrtnost dospělých (ve věku 12 let a více) včetně mateřské úmrtnosti. Seznam příčin smrti VA Seznam příčin smrti VA WHO se používá ke klasifikaci onemocnění. Seznam CHSK je založen na kódovém systému mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10).

Školení tazatelů bude probíhat prostřednictvím online a osobních školení. Školicí materiály od výzkumných spolupracovníků (University of Toronto, Kanada) budou použity a přizpůsobeny místnímu kontextu. K dispozici budou také webové intenzivní kurzy pro lékaře pro kódování a certifikaci CoD. VA potřebuje optimální dobu vyvolání pro vysokou kvalitu informací. Pro co nejkratší dobu připomenutí a získání spolehlivých informací se terénní tým zaměří na návštěvy vesnic v 3-6měsíčních intervalech a provádění rozhovorů s respondenty zesnulých osob za účelem sběru informací. Vyplnění rozhovoru zabere přibližně 30 až 45 minut pomocí elektronického formátu dotazníků nainstalovaných v aplikacích CommCare tabletů SEACTN po získání informovaného souhlasu. Pro zajištění přesných záznamů rozhovorů a pro vyplnění narativní textové části formuláře budou pořízeny zvukové nahrávky. Vyšetřovatelé také zaznamenají polohu vesnic pomocí GPS, aby pomocí mapy určili příčiny úmrtí.

Pro kontrolu kvality procesu pohovoru bude 10 procent pohovorů pozorováno a kontrolováno terénními supervizory při vedení pohovorů. Pro kontrolu kvality kódování a posouzení CHSK dva lékaři nezávisle zhodnotí výsledek rozhovoru, poskytnou kódování a zformulují CHSK. CHSK identifikovaná každým lékařem bude zaznamenána do databáze a v případě nesouhlasu bude přibrán třetí vedoucí lékař, aby posoudil výsledek a hledal řešení.