Definición de causas de muerte en el sur y sudeste de Asia (SEACTN-VA)

La SEACTN (Red de ensayos basados ​​en la comunidad del sur y sudeste de Asia) es parte de una cartera de programas bajo el buque insignia de Wellcome Innovations 'Innovaciones para el impacto en entornos con recursos limitados'. El plan principal es construir la infraestructura SEACTN en aproximadamente 520 aldeas en tres países del sur y sudeste de Asia (Bangladesh, Lao PDR y Myanmar) para capturar más de 100,000 episodios y resultados de enfermedades febriles rurales en estas comunidades remotas y desatendidas. Las estadísticas de mortalidad en las poblaciones cubiertas por la SEACTN se consideran generalmente limitadas y poco confiables y una evaluación reciente de los sistemas de registro civil de estos 3 países mostró un desempeño deficiente del sistema de registro de defunciones. Para apoyar el objetivo del programa insignia SEACTN de definir la carga de morbilidad y mortalidad de las enfermedades febriles y fortalecer los datos de mortalidad (información sobre las causas de las muertes) en las áreas de estudio, el componente VA se integra como parte de las actividades del proyecto. Identificará no solo las posibles causas de muerte con antecedentes de enfermedades febriles, sino también todas las demás COD que ocurren en las comunidades de la red SEACTN. Los hallazgos también descubrirán grandes brechas y desafíos que impiden la prestación de servicios de salud primaria en las zonas rurales de los países.

Este estudio observacional de varios países tiene como objetivo realizar autopsias verbales en aproximadamente 390 comunidades de aldeas rurales en la red SEACTN en 5 países; Bangladesh (en los distritos de Cox's Bazar y Bandarban), República Democrática Popular Lao (en los distritos de Phalanxay, Phin y Atsaphanthong en la provincia de Savannakhet), Tailandia (distrito de Muang en la provincia de Chiang Rai), Camboya (provincias de Battambang y Pailin) ​​y zona fronteriza entre Tailandia y Myanmar (Estado de Kayin, Birmania). Las poblaciones de estudio están restringidas en diversos grados para acceder a servicios de salud adecuados debido a factores geográficos y financieros. Dado que las entrevistas de VA se realizarán para todas las muertes, el estudio podrá señalar las brechas de capacidad en la prestación de servicios de salud esenciales en diferentes niveles del sistema de salud, así como las barreras para recibir servicios de atención médica. Se espera que se lleven a cabo alrededor de 2000 muertes o entrevistas de VA durante un período de estudio de 2 años.

Procedimiento del estudio: Los casos de muerte en las aldeas serán notificados por los trabajadores de salud de las aldeas (VHW) o los trabajadores de salud comunitarios (CHW) y también se verificarán a través de los registros de los establecimientos de salud. El encuestado del estudio debe ser un familiar cercano o un cuidador o una persona que atendió de cerca al difunto durante la enfermedad. Instrumento VA Cuestionarios Se utilizará la versión 2016 de la OMS de los cuestionarios electrónicos VA validados y hay tres formularios VA separados para grupos de edad específicos: mortalidad perinatal y neonatal (muerte de un niño menor de 4 semanas), mortalidad infantil (de 4 semanas a 11 años) , mortalidad de adultos (a partir de los 12 años de edad), incluida la mortalidad materna. Lista de causas de muerte de VA La lista de causas de muerte de VA de la OMS se utiliza para clasificar las enfermedades. La lista COD se basa en el sistema de codificación de la clasificación internacional de enfermedades (ICD-10).

La capacitación de los entrevistadores se realizará a través de sesiones de capacitación en línea y presenciales. Los materiales de capacitación de los colaboradores de investigación (Universidad de Toronto, Canadá) se utilizarán y adaptarán al contexto local. También habrá cursos intensivos basados ​​en la web para médicos sobre codificación y certificación CoD. Un VA necesita un período de recuperación óptimo para obtener información de alta calidad. Para mantener el período de recuerdo lo más corto posible y obtener información confiable, el equipo de campo intentará visitar las aldeas en intervalos de 3 a 6 meses y realizar entrevistas con los encuestados de personas fallecidas para recopilar la información. La entrevista tardará aproximadamente de 30 a 45 minutos en completarse utilizando el formato electrónico de los cuestionarios instalados en las aplicaciones de CommCare de las tabletas SEACTN después de obtener el consentimiento informado. Se realizarán grabaciones de audio para garantizar registros precisos de las entrevistas y para completar la sección de texto narrativo del formulario. Los investigadores también registrarán la ubicación de las aldeas por GPS para definir las causas de las muertes con un mapa.

Para el control de calidad del proceso de entrevistas, los supervisores de campo observarán y verificarán el 10 por ciento de las entrevistas mientras se realizan las entrevistas. Para el control de calidad de la codificación y la evaluación del COD, dos médicos revisarán de forma independiente el resultado de una entrevista, proporcionarán la codificación y formularán un COD. El COD identificado por cada médico se registrará en la base de datos y, si hay algún desacuerdo, se traerá a un tercer médico senior para que adjudique el resultado y busque una solución.