Definition af dødsårsager i Syd- og Sydøstasien (SEACTN-VA)

SEACTN (South and Southeast Asian Community-based Trials Network) er en del af en portefølje af programmer under Wellcome Innovations Flagship 'Innovations for Impact in Resource-limited Settings'. Flagskibsplanen er at bygge SEACTN-infrastrukturen i cirka 520 landsbyer på tværs af tre syd- og sydøstasiatiske lande (Bangladesh, Laos PDR og Myanmar) for at fange over 100.000 episoder og udfald af febril sygdom på landet i disse fjerntliggende og underbetjente samfund. Dødelighedsstatistikker i de populationer, der er omfattet af SEACTN, betragtes som generelt begrænsede og upålidelige, og en nylig vurdering af vitale registreringssystemer i disse 3 lande viste en dårlig ydeevne af dødsregistreringssystemet. For at understøtte målet for SEACTN-flagskibsprogrammet med at definere sygeligheds- og dødelighedsbyrden ved febril sygdom og for at styrke dødelighedsdataene (oplysninger om dødsårsager) i undersøgelsesområder, er VA-komponenten integreret som en del af projektaktiviteterne. Det vil identificere ikke kun potentielle dødsårsager med en historie med febersygdomme, men også alle andre COD'er, der forekommer i SEACTN-netværkssamfund. Resultaterne vil også afdække store huller og udfordringer, der hindrer levering af primære sundhedsydelser i landdistrikterne i landene.

Denne observationsundersøgelse i flere lande har til formål at udføre verbale obduktioner i ca. 390 landsbysamfund på landet i SEACTN-netværket i 5 lande; Bangladesh (i Cox's Bazar og Bandarban distrikter), Laos PDR (i Phalanxay, Phin og Atsaphanthong distrikter i provinsen Savannakhet), Thailand (Muang distrikt i Chiang Rai provinsen), Cambodia (Battambang og Pailin provinser) og grænseområdet Thailand og Myanmar (Kayin-staten, Myanmar). Studiepopulationerne er begrænset i varierende grad fra at få adgang til passende sundhedsydelser på grund af geografiske og økonomiske faktorer. Da VA-interviews vil blive gennemført for alle dødsfald, vil undersøgelsen kunne påpege kapacitetsmangler i at levere væsentlige sundhedsydelser på forskellige niveauer af sundhedssystemet samt barrierer i at modtage sundhedsydelser. Omkring 2.000 dødsfald eller VA-interview forventes at blive udført over en 2-årig undersøgelsesperiode.

Undersøgelsesprocedure: Dødstilfældene i landsbyer vil blive underrettet af landsbysundhedsarbejdere (VHW'er) eller lokale sundhedsarbejdere (CHW'er) og også blive kontrolleret gennem sundhedsfaciliteternes optegnelser. Undersøgelsesrespondenten bør være et nært familiemedlem eller en omsorgsperson eller en person, der tog sig nært af den afdøde under sygdommen. VA-instrument Spørgeskemaer WHO 2016-versionen af ​​validerede elektroniske VA-spørgeskemaer vil blive brugt, og der er tre separate VA-skemaer til specifikke aldersgrupper: perinatal og neonatal dødelighed (død af et barn under 4 uger), børnedødelighed (i alderen 4 uger til 11 år) , voksendødelighed (i alderen 12 år og derover) inklusive mødredødelighed. VA-dødsårsagsliste WHO VA-dødsårsagslisten bruges til at klassificere sygdom. COD-listen er baseret på den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) kodesystem.

Uddannelsen af ​​interviewere vil foregå via online og ansigt til ansigt træningssessioner. Uddannelsesmaterialerne fra forskningssamarbejdspartnere (University of Toronto, Canada) vil blive brugt og tilpasset i lokal sammenhæng. Der vil også være webbaserede intensive kurser for læger til kodning og CoD-certificering. En VA har brug for en optimal tilbagekaldelsesperiode for information af høj kvalitet. For at holde tilbagekaldelsesperioden så kort som muligt og for at få pålidelig information, vil feltteamet sigte efter at besøge landsbyerne med 3-6 måneders mellemrum og gennemføre interviews med respondenterne fra afdøde personer for at indsamle oplysningerne. Interviewet vil tage cirka 30 til 45 minutter at udfylde ved hjælp af elektronisk format af spørgeskemaer installeret i CommCare-apps på SEACTN-tablets efter at have fået informeret samtykke. Lydoptagelser vil blive udført for at sikre nøjagtige optagelser af interviewene og for at udfylde den fortællende tekstdel af formularen. Efterforskerne vil også registrere landsbyernes placering ved hjælp af GPS for at definere dødsårsager med et kort.

Til kvalitetskontrol af interviewprocessen vil 10 procent af interviewene blive observeret og kontrolleret af feltvejledere, mens de gennemfører interviews. Til kvalitetskontrol af kodning og vurdering af COD vil to læger uafhængigt gennemgå resultatet af en samtale, give kodning og formulere en COD. COD identificeret af hver læge vil blive registreret i databasen, og hvis der er nogen uenighed, vil en tredje overlæge blive hentet til at bedømme resultatet og søge en løsning.