Définir les causes de décès en Asie du Sud et du Sud-Est (SEACTN-VA)

Le SEACTN (Réseau d'essais communautaires d'Asie du Sud et du Sud-Est) fait partie d'un portefeuille de programmes dans le cadre du programme phare Wellcome Innovations "Innovations pour un impact dans les environnements à ressources limitées". Le plan phare consiste à construire l'infrastructure SEACTN dans environ 520 villages de trois pays d'Asie du Sud et du Sud-Est (Bangladesh, RDP lao et Myanmar) pour capturer plus de 100 000 épisodes et résultats de maladies fébriles rurales dans ces communautés éloignées et mal desservies. Les statistiques de mortalité dans les populations couvertes par le SEACTN sont considérées comme généralement limitées et peu fiables et une évaluation récente des systèmes d'enregistrement de l'état civil de ces 3 pays a montré une mauvaise performance du système d'enregistrement des décès. Pour soutenir l'objectif du programme phare SEACTN consistant à définir la charge de morbidité et de mortalité des maladies fébriles et à renforcer les données de mortalité (informations sur les causes de décès) dans les zones d'étude, la composante AV est intégrée dans le cadre des activités du projet. Il identifiera non seulement les causes potentielles de décès ayant des antécédents de maladies fébriles, mais également tous les autres COD qui surviennent dans les communautés du réseau SEACTN. Les résultats mettront également en évidence les lacunes et les défis importants qui entravent la prestation des services de santé primaires dans les zones rurales des pays.

Cette étude observationnelle multipays vise à réaliser des autopsies verbales dans environ 390 communautés villageoises rurales du réseau SEACTN dans 5 pays ; Bangladesh (dans les districts de Cox's Bazar et Bandarban), RDP lao (dans les districts de Phalanxay, Phin et Atsaphanthong dans la province de Savannakhet), Thaïlande (district de Muang de la province de Chiang Rai), Cambodge (provinces de Battambang et Pailin) ​​et zone frontalière entre la Thaïlande et le Myanmar (État de Kayin, Birmanie). Les populations étudiées sont limitées à des degrés divers dans l'accès à des services de santé adéquats en raison de facteurs géographiques et financiers. Étant donné que des entretiens avec les VA seront effectués pour tous les décès, l'étude pourra mettre en évidence les lacunes en matière de capacité dans la fourniture de services de santé essentiels à différents niveaux du système de santé ainsi que les obstacles à l'obtention de services de santé. Environ 2 000 décès ou entretiens VA devraient être effectués sur une période d'étude de 2 ans.

Procédure de l'étude : Les cas de décès dans les villages seront notifiés par les agents de santé villageois (ASV) ou les agents de santé communautaires (ASC) et seront également vérifiés dans les dossiers des établissements de santé. Le répondant à l'étude doit être un membre de la famille proche ou un soignant ou une personne qui s'est occupée de près du défunt pendant la maladie. Questionnaires de l'instrument VA La version 2016 de l'OMS des questionnaires VA électroniques validés sera utilisée et il existe trois formulaires VA distincts pour des groupes d'âge spécifiques : mortalité périnatale et néonatale (décès d'un enfant de moins de 4 semaines), mortalité infantile (de 4 semaines à 11 ans) , mortalité des adultes (âgés de 12 ans et plus) y compris la mortalité maternelle. Liste des causes de décès VA La liste des causes de décès VA de l'OMS est utilisée pour classer les maladies. La liste COD est basée sur le système de codage de la classification internationale des maladies (CIM-10).

La formation des enquêteurs se fera via des sessions de formation en ligne et en face à face. Le matériel de formation des collaborateurs de recherche (Université de Toronto, Canada) sera utilisé et adapté au contexte local. Il y aura également des cours intensifs sur le Web pour les médecins pour le codage et la certification CoD. Une AV a besoin d'une période de rappel optimale pour obtenir des informations de haute qualité. Pour garder la période de rappel aussi courte que possible et pour obtenir des informations fiables, l'équipe de terrain visera à visiter les villages à des intervalles de 3 à 6 mois et à mener des entretiens avec les répondants des personnes décédées pour collecter les informations. L'entretien prendra environ 30 à 45 minutes à remplir en utilisant le format électronique des questionnaires installés dans les applications CommCare des tablettes SEACTN après avoir obtenu le consentement éclairé. Des enregistrements audio seront effectués pour garantir l'exactitude des enregistrements des entretiens et pour compléter la section du texte narratif du formulaire. Les enquêteurs enregistreront également la localisation des villages par GPS afin de définir les causes de décès avec une carte.

Pour le contrôle de la qualité du processus d'entretien, 10 % des entretiens seront observés et vérifiés par les superviseurs de terrain lors de la conduite des entretiens. Pour le contrôle de la qualité du codage et l'évaluation du COD, deux médecins examineront indépendamment le résultat d'un entretien, fourniront le codage et formuleront un COD. Le COD identifié par chaque médecin sera enregistré dans la base de données et en cas de désaccord, un troisième médecin senior serait amené à statuer sur le résultat et recherché une solution.