남아시아 및 동남아시아의 사망 원인 정의 (SEACTN-VA)

SEACTN(South and Southeast Asian Community-based Trials Network)은 Wellcome Innovations Flagship 'Innovations for Impact in Resource-limited Settings' 프로그램 포트폴리오의 일부입니다. 주요 계획은 3개의 남아시아 및 동남아시아 국가(방글라데시, 라오스, 미얀마)에 걸쳐 약 520개 마을에 SEACTN 인프라를 구축하여 외딴 지역 및 소외된 지역사회에서 농촌 열병의 100,000건 이상의 에피소드와 결과를 포착하는 것입니다. SEACTN이 다루는 인구의 사망률 통계는 일반적으로 제한적이고 신뢰할 수 없는 것으로 간주되며 이 3개국의 생체 등록 시스템에 대한 최근 평가에서 사망 등록 시스템의 성능이 좋지 않은 것으로 나타났습니다. 열성 질환의 이환율과 사망률 부담을 정의하고 연구 영역에서 사망률 데이터(사망 원인 정보)를 강화하는 주력 SEACTN 프로그램의 목표를 지원하기 위해 VA 구성 요소가 프로젝트 활동의 일부로 통합되었습니다. 열병 병력이 있는 사망의 잠재적 원인뿐만 아니라 SEACTN 네트워크 커뮤니티에서 발생하는 다른 모든 COD도 식별합니다. 연구 결과는 또한 국가의 농촌 지역에서 1차 의료 서비스 제공을 방해하는 큰 격차와 문제를 밝힐 것입니다.

이 관찰 다국적 연구는 5개국의 SEACTN 네트워크에서 약 390개의 농촌 마을 공동체에서 구두 부검을 수행하는 것을 목표로 합니다. 방글라데시(Cox's Bazar 및 Bandarban 지구), Lao PDR(Savannakhet 지방의 Phalanxay, Phin 및 Atsaphanthong 지구), 태국(Chiang Rai 지방의 Muang 지구), 캄보디아(Battambang 및 Pailin 지방) 및 태국-미얀마 국경 지역 (카인 주, 미얀마). 연구 인구는 지리적 및 재정적 요인으로 인해 적절한 의료 서비스에 접근하는 데 다양한 수준으로 제한됩니다. VA 면담은 모든 사망에 대해 실시되기 때문에, 본 연구는 의료 서비스를 받는 데 있어 장벽뿐만 아니라 의료 시스템의 다양한 수준에서 필수 의료 서비스를 제공하는 능력 격차를 지적할 수 있을 것입니다. 약 2,000명의 사망 또는 VA 인터뷰가 2년 연구 기간 동안 수행될 것으로 예상됩니다.

연구 절차: 마을의 사망 사례는 마을 보건 종사자(VHW) 또는 지역 사회 보건 종사자(CHW)에 의해 통보되고 의료 시설 기록을 통해 확인됩니다. 연구 응답자는 가까운 가족이나 간병인 또는 질병 중에 고인을 면밀히 돌본 사람이어야 합니다. VA 도구 설문지 검증된 전자 VA 설문지의 WHO 2016 버전이 사용되며 특정 연령 그룹에 대한 세 가지 별도의 VA 양식이 있습니다. , 산모 사망률을 포함한 성인 사망률(12세 이상). VA 사망 원인 목록 WHO VA 사망 원인 목록은 질병을 분류하는 데 사용됩니다. COD 목록은 국제 질병 분류(ICD-10) 코딩 시스템을 기반으로 합니다.

면접관 교육은 온라인 및 대면 교육 세션을 통해 이루어집니다. 연구 협력자(캐나다 토론토 대학교)의 교육 자료는 현지 상황에 맞게 사용되고 조정됩니다. 코딩 및 CoD 인증에 대한 의사를 위한 웹 기반 집중 과정도 있습니다. VA는 고품질 정보를 위한 최적의 회상 기간이 필요합니다. 현장조사팀은 회수 기간을 최대한 단축하고 신뢰할 수 있는 정보를 얻기 위해 3~6개월 간격으로 마을을 방문하고 사망자 응답자와 인터뷰를 통해 정보를 수집하는 것을 목표로 하고 있다. 사전 동의를 얻은 후 SEACTN 태블릿의 CommCare 앱에 설치된 전자 형식의 설문지를 사용하여 인터뷰를 완료하는 데 약 30~45분이 소요됩니다. 오디오 녹음은 인터뷰의 정확한 기록을 확인하고 양식의 설명 텍스트 섹션을 완성하기 위해 수행됩니다. 수사관들은 지도로 사망 원인을 규명하기 위해 GPS로 마을 위치도 기록할 예정이다.

면접 과정의 품질 관리를 위해 면접을 진행하는 동안 면접의 10%를 현장 감독관이 관찰하고 확인합니다. 코딩의 품질 관리 및 COD 평가를 위해 두 명의 의사가 인터뷰 결과를 독립적으로 검토하고 코딩을 제공하고 COD를 공식화합니다. 각 의사가 식별한 COD는 데이터베이스에 기록되고 의견이 일치하지 않는 경우 세 번째 선임 의사가 결과를 판정하고 해결책을 모색합니다.