Церебральные концентрации нимодипина после перорального, внутривенного и внутриартериального введения

Нимодипин снижает риск неблагоприятного исхода и отсроченной церебральной ишемии у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием (САК), но механизм его действия неизвестен. Предполагается, что его положительный эффект обусловлен его нейропротекторным эффектом за счет снижения внутриклеточного кальция и, следовательно, клеточного апоптоза, но более высокие концентрации могут вызывать заметную системную гипотензию, тем самым вызывая церебральную ишемию. Поскольку существует несколько режимов дозирования и путей введения с неопровержимым преимуществом, а также поскольку целевая концентрация нимодипина — концентрация несвязанного препарата за пределами гематоэнцефалического барьера — до сих пор неизвестна, целесообразно измерять концентрации нимодипина в крови, спинномозговой жидкости. (ЦСЖ) и интерстициальной ткани головного мозга после перорального, внутривенного и внутриартериального введения, и коррелируют внутриартериальное введение нимодипина с показателями церебрального метаболизма и оксигенации.

Таким образом, исследователи предлагают исследовать у 30 пациентов, страдающих тяжелым аневризматическим САК и нуждающихся в церебральном микродиализе для церебрального нейрохимического мониторинга:

• способность нимодипина проникать в мозг пациентов нейрореанимации путем сравнения экспозиции в головном мозге, спинномозговой жидкости и плазме в зависимости от пути введения (т.е. перорально, внутривенно и внутриартериально) и дозирование внутривенно (0,5-2 мг/ч)
• влияние нимодипина, вводимого перорально, внутривенно и внутриартериально, на церебральный метаболизм, т. е. соотношение лактат/пируват, pbtO2 и скорость транскраниального допплеровского кровотока
• Влияние перорального и внутривенного нимодипина на системные гемодинамические и сердечные параметры с использованием непрерывного мониторинга пульсового контура сердечного выброса (PiCCO)
• свойства проникновения этанола - в качестве наполнителя инфузии нимодипина - в мозг путем сравнения воздействия в головном мозге, спинномозговой жидкости и плазме и количественной оценки воздействия алкоголя на нейроны в зависимости от уровня в крови.