Улучшенный рабочий процесс катетерной аблации пароксизмальной формы ФП с помощью системы картирования высокой плотности и передовой технологии (DELETE AF)

Было показано, что катетерная аблация лучше, чем антиаритмическая лекарственная терапия, в предотвращении клинических рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) и стала важным терапевтическим вариантом для лечения симптоматической лекарственно-резистентной пароксизмальной ФП с рекомендацией класса I уровня А в ESC и Рекомендации ACC/AHA.

Улучшения в технологиях и методах абляции для безопасного создания более устойчивых поражений и могут улучшить соотношение риска и пользы этой процедуры. Недавние достижения в конструкции РЧ-катетера включают модели с мониторингом силы контакта катетера с тканью в режиме реального времени. Имеющиеся данные свидетельствуют об улучшении клинического успеха аблации пароксизмальной ФП при стабильном контакте катетера с тканью. Кроме того, достижения в технологии изготовления диагностических катетеров улучшили контакт с тканями и уменьшили межэлектродное расстояние, что позволяет осуществлять многоточечную запись с высоким пространственным разрешением и улучшенной точностью сигнала. Эти усовершенствования алгоритма улучшили соотношение сигнал-шум и автоматизировали проверку сердечных сигналов. Новые идеи этого революционного картирования сверхвысокой плотности (UHD) с быстрым получением тысяч точек активации углубили физиологическое и патофизиологическое понимание электрофизиологии сердца и аритмогенеза. Сюда входит сама проводящая система сердца и, что более важно, в связи с количеством пораженных больных, здоровый и больной рабочий миокард. В этом смысле направленная абляция на основе HDM в сочетании с маневрами кардиостимуляции может помочь избежать чрезмерной абляции. Кроме того, было обнаружено, что HDM позволяет с большей точностью идентифицировать промежутки повторного соединения в легочных венах, поэтому целенаправленная абляция приводит к меньшему времени радиочастоты для PVI. Технологические достижения открывают большие возможности для улучшения электроанатомических характеристик низковольтной активности в тканях, таких как антральная легочная вена, что, вероятно, представляет уязвимость в антральных поражениях, и абляция этих мишеней, по-видимому, улучшает свободу от ФП.

Основной целью исследования является показатель успешности среднесрочного наблюдения после ПВИ у последовательных пациентов, перенесших аблацию мерцательной аритмии. Успех аблации определяется процентом пациентов, у которых отсутствуют какие-либо клинические проявления предсердной аритмии через 12 месяцев наблюдения после процедуры.

Вторичными целями исследования являются: оценка быстрого хирургического успеха, корреляция между быстрым успехом и средне-долгосрочным успехом, оценка доли пациентов, у которых не будет симптомов во время последующего наблюдения, результаты, о которых сообщают пациенты, частота клинических рецидивов фибрилляции предсердий. во время наблюдения, частота возникновения других аритмий во время наблюдения, связь между возникновением предсердных аритмий и исходными характеристиками пациента (история болезни и медикаментозная терапия) или процедурными данными (апостериорный анализ напряжения и карты активации), оценка связанных затрат с использованием ресурсов здравоохранения, частота нежелательных явлений, связанных с первичной процедурой аблации, и общее время процедуры.