- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05068063
Бедренный треугольник + блоки IPACK для анальгезии реконструкции передней крестообразной связки
Рандомизированное сравнение между комбинированной блокадой бедренного треугольника + блокадой IPACK и блокадой бедренного треугольника для обезболивания при реконструкции передней крестообразной связки
Адекватный баланс между обезболиванием и двигательной функцией является важным требованием для облегчения функционального восстановления и ранней выписки после операции по реконструкции передней крестообразной связки (ПКС).
Блокада проксимальных нервов (т. блокады бедренного и седалищного нервов) связаны с оптимальным обезболиванием, но могут вызывать мышечную слабость, препятствуя реабилитации и повышая риск падений.
Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что, по сравнению со средней и дистальной ПКС, блокада дистального бедренного треугольника (БТБ) связана с меньшим потреблением опиоидов и улучшенной послеоперационной анальгезией при амбулаторной реконструкции ПКС.
В хирургии реконструкции ПКС существуют другие потенциальные источники боли, не покрываемые FTB, такие как внутрисуставные структуры (мениски, крестообразные связки), задняя капсула колена и место донора трансплантата.
Доказательства, поддерживающие добавление блока IPACK к FTB, были изучены для пациентов, перенесших полную замену коленного сустава, тем не менее, нет исследования, анализирующего обезболивающий вклад IPACK в FTB в контексте операции по реконструкции ACL.
В этом многоцентровом испытании исследователи намеревались проанализировать обезболивающее преимущество добавления блока IPACK к FTB.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Sebastian L Layera, MD
- Номер телефона: +562 29788221
- Электронная почта: sebastianlayera@gmail.com
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Julian Aliste, MD
- Номер телефона: +562 29788221
- Электронная почта: julian.aliste@uchile.cl
Места учебы
-
-
RM
-
Santiago, RM, Чили
- Активный, не рекрутирующий
- Clínica Alemana de Santiago
-
Santiago, RM, Чили
- Рекрутинг
- Hospital Clínico Universidad de Chile
-
Контакт:
- Sebastian L Layera, MD
- Номер телефона: +562 29788221
- Электронная почта: sebastianlayera@gmail.com
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациентке назначена реконструкция передней крестообразной связки под общей анестезией с использованием ипсилатерального аутотрансплантата.
- Возраст от 18 до 65 лет
- Классификация Американского общества анестезиологов 1-3
- Индекс массы тела от 19 до 35 (кг/м2)
Критерий исключения:
- Взрослые, которые не могут дать свое согласие
- Существовавшая ранее невропатия (оценивается по анамнезу и физикальному обследованию)
- Коагулопатия (оценивается по анамнезу и физикальному обследованию и, если это считается клинически необходимым, по анализу крови, т. е. тромбоциты ≤ 100, международное нормализованное отношение ≥ 1,4 или протромбиновое время ≥ 50)
- Почечная недостаточность (оценивается по анамнезу и физикальному обследованию и, если это считается клинически необходимым, по анализу крови, например, креатинин ≥ 100)
- Печеночная недостаточность (оценивается по анамнезу и физикальному обследованию и, если это считается клинически необходимым, по анализу крови, т.е. трансаминазам ≥ 100)
- Аллергия на местные анестетики (МА), морфин или трамадол
- Беременность
- ревизионная хирургия передней крестообразной связки
- Контралатеральный трансплантат или любой тип аллотрансплантата
- Хронические болевые синдромы, требующие приема опиоидов в домашних условиях
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Бедренный треугольник + блок IPACK
Пациенты, рандомизированные для получения комбинации блокады бедренного треугольника и активной блокады IPACK
|
Блокада бедренного треугольника под контролем УЗИ с 20 мл бупивакаина 0,25% и блокада IPACK с 20 мл бупивакаина 0,25%
|
|
Активный компаратор: Блокада бедренного треугольника
Пациенты, рандомизированные для получения комбинации блокады бедренного треугольника и ложной блокады IPACK
|
Блокада бедренного треугольника под ультразвуковым контролем с 20 мл бупивакаина 0,25% и блок IPACK с 20 мл физиологического раствора 0,9%
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оценка послеоперационной боли через 2 часа после поступления в отделение постанестезиологического лечения (PACU)
Временное ограничение: Через 2 часа после прибытия в PACU
|
Боль оценивается при сгибании колена по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
Через 2 часа после прибытия в PACU
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Послеоперационная статическая оценка боли в 0 часов после прибытия в PACU
Временное ограничение: 0 часов после прибытия в PACU
|
Боль оценивается в состоянии покоя по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
0 часов после прибытия в PACU
|
|
Послеоперационная статическая оценка боли при выписке из PACU
Временное ограничение: при выписке из PACU до 2 часов после операции
|
Боль оценивается в состоянии покоя по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
при выписке из PACU до 2 часов после операции
|
|
Послеоперационная статическая оценка боли через 6 часов после прибытия в PACU
Временное ограничение: Через 6 часов после прибытия в PACU
|
Боль оценивается в состоянии покоя по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
Через 6 часов после прибытия в PACU
|
|
Послеоперационная статическая оценка боли через 12 часов после прибытия в PACU
Временное ограничение: Через 12 часов после прибытия в PACU
|
Боль оценивается в состоянии покоя по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
Через 12 часов после прибытия в PACU
|
|
Послеоперационная статическая оценка боли через 24 часа после прибытия в PACU
Временное ограничение: 24 часа после прибытия в PACU
|
Боль оценивается в состоянии покоя по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
24 часа после прибытия в PACU
|
|
Послеоперационная динамическая оценка боли через 0 часов после прибытия в PACU
Временное ограничение: 0 часов после прибытия в PACU
|
Боль оценивается при сгибании колена по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
0 часов после прибытия в PACU
|
|
Послеоперационная динамическая оценка боли при выписке из PACU
Временное ограничение: при выписке из PACU до 2 часов после операции
|
Боль оценивается при сгибании колена по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
при выписке из PACU до 2 часов после операции
|
|
Послеоперационная динамическая оценка боли через 6 часов после прибытия в PACU
Временное ограничение: Через 6 часов после прибытия в PACU
|
Боль оценивается при сгибании колена по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
Через 6 часов после прибытия в PACU
|
|
Послеоперационная динамическая оценка боли через 12 часов после прибытия в PACU
Временное ограничение: Через 12 часов после прибытия в PACU
|
Боль оценивается при сгибании колена по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
Через 12 часов после прибытия в PACU
|
|
Послеоперационная динамическая оценка боли через 24 часа после прибытия в PACU
Временное ограничение: 24 часа после прибытия в PACU
|
Боль оценивается при сгибании колена по числовой шкале от 0 до 10 баллов.
|
24 часа после прибытия в PACU
|
|
Оценка успеха блокады бедренного треугольника через 2 часа
Временное ограничение: Через 2 часа после прибытия в PACU
|
Сенсорный блок будет оцениваться с помощью льда на медиальной части ноги.
|
Через 2 часа после прибытия в PACU
|
|
Частота нежелательных явлений, связанных с опиоидами
Временное ограничение: 24 часа после прибытия в PACU
|
Частота нежелательных явлений, связанных с употреблением опиоидов (тошнота/рвота, зуд, сонливость, угнетение дыхания, задержка мочи)
|
24 часа после прибытия в PACU
|
|
Интраоперационное потребление опиоидов
Временное ограничение: От индукции анестезии до экстубации
|
Общее употребление опиоидов в интраоперационный период
|
От индукции анестезии до экстубации
|
|
PACU потребление опиоидов
Временное ограничение: от прибытия в PACU до выписки до 2 часов после операции
|
общее потребление опиоидов во время пребывания в PACU
|
от прибытия в PACU до выписки до 2 часов после операции
|
|
Общее потребление опиоидов
Временное ограничение: 6 часов, 12 часов и 24 часа после прибытия PACU
|
Общее потребление опиоидов
|
6 часов, 12 часов и 24 часа после прибытия PACU
|
|
Осложнения блокады нерва
Временное ограничение: От выполнения блокады нервов до 24 часов после прибытия в PACU
|
Частота осложнений блокады нерва (пункция сосудов, эритема в месте пункции, гематома, отвисание стопы, ПОСЛЕДНЯЯ)
|
От выполнения блокады нервов до 24 часов после прибытия в PACU
|
|
Жгут нижних конечностей
Временное ограничение: от надувания пневматического устройства до снятия жгута
|
продолжительность жгута на нижнюю конечность
|
от надувания пневматического устройства до снятия жгута
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Andrea Gonzalez, MD, Clínica Alemana de Santiago
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Abdallah FW, Whelan DB, Chan VW, Prasad GA, Endersby RV, Theodoropolous J, Oldfield S, Oh J, Brull R. Adductor Canal Block Provides Noninferior Analgesia and Superior Quadriceps Strength Compared with Femoral Nerve Block in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1053-64. doi: 10.1097/ALN.0000000000001045.
- Sharma S, Iorio R, Specht LM, Davies-Lepie S, Healy WL. Complications of femoral nerve block for total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jan;468(1):135-40. doi: 10.1007/s11999-009-1025-1. Epub 2009 Aug 13.
- Wilde J, Bedi A, Altchek DW. Revision anterior cruciate ligament reconstruction. Sports Health. 2014 Nov;6(6):504-18. doi: 10.1177/1941738113500910.
- Abdallah FW, Mejia J, Prasad GA, Moga R, Chahal J, Theodoropulos J, Dwyer T, Brull R. Opioid- and Motor-sparing with Proximal, Mid-, and Distal Locations for Adductor Canal Block in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial. Anesthesiology. 2019 Sep;131(3):619-629. doi: 10.1097/ALN.0000000000002817.
- Bendtsen TF, Moriggl B, Chan V, Pedersen EM, Borglum J. Redefining the adductor canal block. Reg Anesth Pain Med. 2014 Sep-Oct;39(5):442-3. doi: 10.1097/AAP.0000000000000119. No abstract available.
- Johnston DF, Sondekoppam RV, Uppal V, Litchfield R, Giffin R, Ganapathy S. Effect of combining peri-hamstring injection or anterior obturator nerve block on the analgesic efficacy of adductor canal block for anterior cruciate ligament reconstruction: a randomised controlled trial. Br J Anaesth. 2020 Mar;124(3):299-307. doi: 10.1016/j.bja.2019.11.032. Epub 2020 Jan 21.
- Johnston DF, Black ND, Cowden R, Turbitt L, Taylor S. Spread of dye injectate in the distal femoral triangle versus the distal adductor canal: a cadaveric study. Reg Anesth Pain Med. 2019 Jan;44(1):39-45. doi: 10.1136/rapm-2018-000002.
- Chan E, Howle R, Onwochei D, Desai N. Infiltration between the popliteal artery and the capsule of the knee (IPACK) block in knee surgery: a narrative review. Reg Anesth Pain Med. 2021 Sep;46(9):784-805. doi: 10.1136/rapm-2021-102681. Epub 2021 May 14. Review.
- Bushnell BD, Sakryd G, Noonan TJ. Hamstring donor-site block: evaluation of pain control after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2010 Jul;26(7):894-900. doi: 10.1016/j.arthro.2009.11.022. Epub 2010 May 13.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Послеоперационные осложнения
- Боль
- Неврологические проявления
- Раны и травмы
- Травмы ног
- Боль, Послеоперационный
- Разрыв
- Острая боль
- Травмы колена
- Физиологические эффекты лекарств
- Депрессанты центральной нервной системы
- Агенты периферической нервной системы
- Агенты сенсорной системы
- Анестетики
- Анестетики местные
- Бупивакаин
Другие идентификационные номера исследования
- IPACK1
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Бупивакаин для инъекций
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.ЗавершенныйПослеоперационная местная аналгезияКитай
-
Green Cross CorporationЗавершенный
-
LaNova Medicines Development Co., Ltd.Shanghai Zhongshan Hospital; First Affiliated Hospital of Zhejiang University; Sir... и другие соавторыПрекращеноПродвинутая солидная опухольКитай
-
Affiliated Hospital of Jiaxing UniversityЗавершенный
-
Luye Pharma Group Ltd.Shan Dong Boan Biotechnology Co., Ltd(Co-sponsor)Еще не набираютВозрастная дегенерация желтого пятна
-
Alzahraa Ahmed AbbasЗавершенныйХирургия верхних конечностей | Блок регионарной анестезииЕгипет
-
University of LiegeЕще не набираютФармакокинетический анализ | Левобупивакаин | Блок поперечной плоскости живота (TAP) | Пациенты абдоминальной хирургии | Системная токсичность местных анестетиков
-
University of VirginiaЕще не набираютАртропластика плеча | Межлестничный блок | Отскок болиСоединенные Штаты
-
University of Warmia and Mazury in OlsztynЗавершенныйБоль, Послеоперационный | Анестезия местная | Холецистэктомия, лапароскопическая | Желчекаменная болезнь | Блокада нервовПольша
-
Ain Shams UniversityЗавершенныйПослеоперационное обезболиваниеЕгипет