- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05068063
Triângulo Femoral + Blocos IPACK para Analgesia de Reconstrução do LCA
Uma comparação randomizada entre bloqueio triangular femoral combinado + bloqueio IPACK e bloqueio triangular femoral para analgesia de reconstrução do ligamento cruzado anterior
Um equilíbrio adequado entre analgesia e função motora é um requisito essencial para facilitar a recuperação funcional e a alta precoce após a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA).
Bloqueios do nervo proximal (ou seja, bloqueios dos nervos femoral e ciático) estão associados a ótima analgesia, mas podem causar fraqueza muscular, interferindo na reabilitação e aumentando o risco de quedas .
Um recente estudo randomizado controlado concluiu que, em comparação com ACB médio e distal, um bloqueio do triângulo femoral distal (FTB) está associado a menor consumo de opioides e melhor analgesia pós-operatória para reconstrução ambulatorial do LCA.
Na cirurgia de reconstrução do LCA existem outras fontes potenciais de dor não cobertas por um FTB, como estruturas intra-articulares (meniscos, ligamentos cruzados), cápsula posterior do joelho e o local doador do enxerto.
Evidências que suportam a adição de um bloco IPACK a um FTB foram estudadas em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho, no entanto, não há nenhum estudo analisando a contribuição analgésica do IPACK a um FTB no contexto da cirurgia de reconstrução do LCA.
Neste ensaio multicêntrico, os investigadores começaram a analisar o benefício analgésico de adicionar um bloco IPACK a um FTB.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Sebastian L Layera, MD
- Número de telefone: +562 29788221
- E-mail: sebastianlayera@gmail.com
Estude backup de contato
- Nome: Julian Aliste, MD
- Número de telefone: +562 29788221
- E-mail: julian.aliste@uchile.cl
Locais de estudo
-
-
RM
-
Santiago, RM, Chile
- Ativo, não recrutando
- Clínica Alemana de Santiago
-
Santiago, RM, Chile
- Recrutamento
- Hospital Clínico Universidad de Chile
-
Contato:
- Sebastian L Layera, MD
- Número de telefone: +562 29788221
- E-mail: sebastianlayera@gmail.com
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Paciente agendada para reconstrução do ligamento cruzado anterior sob anestesia geral com enxerto autólogo ipsilateral.
- Idade entre 18 e 65 anos
- Classificação 1-3 da Sociedade Americana de Anestesiologistas
- Índice de massa corporal entre 19 e 35 (kg/m2)
Critério de exclusão:
- Adultos incapazes de dar o seu próprio consentimento
- Neuropatia pré-existente (avaliada pela história e exame físico)
- Coagulopatia (avaliada pela história e exame físico e, se considerado clinicamente necessário, por exames de sangue, ou seja, plaquetas ≤ 100, Razão Normalizada Internacional ≥ 1,4 ou tempo de protrombina ≥ 50)
- Insuficiência renal (avaliada pela história e exame físico e, se considerado clinicamente necessário, por exames de sangue, ou seja, creatinina ≥ 100)
- Insuficiência hepática (avaliada pela história e exame físico e, se considerado clinicamente necessário, por exames de sangue, ou seja, transaminases ≥ 100)
- Alergia a anestésicos locais (ALs), morfina ou tramadol
- Gravidez
- Cirurgia de revisão do LCA
- Enxerto contralateral ou qualquer tipo de aloenxerto
- Síndromes de dor crônica que requerem ingestão de opioides em casa
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Triângulo femoral + bloco IPACK
Pacientes randomizados para receber uma combinação de bloqueio do triângulo femoral e bloqueio IPACK ativo
|
Bloqueio do triângulo femoral guiado por ultrassom com 20 mL de bupivacaína 0,25% e bloqueio IPACK com 20 mL de bupivacaína 0,25%
|
|
Comparador Ativo: Bloqueio do Triângulo Femoral
Pacientes randomizados para receber uma combinação de bloqueio do triângulo femoral e bloqueio IPACK falso
|
Bloqueio do triângulo femoral guiado por ultrassom com 20 mL de bupivacaína 0,25% e bloqueio IPACK com 20 mL de soro fisiológico 0,9%
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Escores de dor pós-operatória 2 horas antes da chegada à Unidade de Recuperação Pós-Anestesia (SRPA)
Prazo: 2 horas após a chegada à SRPA
|
Dor avaliada durante a flexão do joelho em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
2 horas após a chegada à SRPA
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Escores estáticos de dor pós-operatória em 0 horas de chegada à SRPA
Prazo: 0 horas após a chegada à SRPA
|
Dor avaliada em repouso em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
0 horas após a chegada à SRPA
|
|
Escores de dor estática pós-operatória na alta da SRPA
Prazo: na alta da SRPA até 2 horas de pós-operatório
|
Dor avaliada em repouso em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
na alta da SRPA até 2 horas de pós-operatório
|
|
Escores estáticos de dor pós-operatória 6 horas antes da chegada à SRPA
Prazo: 6 horas após a chegada à SRPA
|
Dor avaliada em repouso em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
6 horas após a chegada à SRPA
|
|
Escores estáticos de dor pós-operatória 12 horas antes da chegada à SRPA
Prazo: 12 horas após a chegada à SRPA
|
Dor avaliada em repouso em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
12 horas após a chegada à SRPA
|
|
Escores estáticos de dor pós-operatória 24 horas antes da chegada à SRPA
Prazo: 24 horas após a chegada à SRPA
|
Dor avaliada em repouso em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
24 horas após a chegada à SRPA
|
|
Escores dinâmicos de dor pós-operatória em 0 horas de chegada à SRPA
Prazo: 0 horas após a chegada à SRPA
|
Dor avaliada durante a flexão do joelho em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
0 horas após a chegada à SRPA
|
|
Escores dinâmicos de dor pós-operatória na alta da SRPA
Prazo: na alta da SRPA até 2 horas de pós-operatório
|
Dor avaliada durante a flexão do joelho em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
na alta da SRPA até 2 horas de pós-operatório
|
|
Escores dinâmicos de dor pós-operatória 6 horas antes da chegada à SRPA
Prazo: 6 horas após a chegada à SRPA
|
Dor avaliada durante a flexão do joelho em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
6 horas após a chegada à SRPA
|
|
Escores dinâmicos de dor pós-operatória 12 horas antes da chegada à SRPA
Prazo: 12 horas após a chegada à SRPA
|
Dor avaliada durante a flexão do joelho em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
12 horas após a chegada à SRPA
|
|
Escores dinâmicos de dor pós-operatória 24 horas antes da chegada à SRPA
Prazo: 24 horas após a chegada à SRPA
|
Dor avaliada durante a flexão do joelho em Numeric Rating Score de 0 a 10 pontos
|
24 horas após a chegada à SRPA
|
|
Avaliação do sucesso do Bloqueio do Triângulo Femoral em 2 horas
Prazo: 2 horas após a chegada à SRPA
|
O bloqueio sensorial será avaliado com gelo na perna medial
|
2 horas após a chegada à SRPA
|
|
Incidência de eventos adversos relacionados a opioides
Prazo: 24 horas após a chegada à SRPA
|
Incidência de eventos adversos relacionados ao uso de opioides (náuseas/vômitos, prurido, sonolência, depressão respiratória, retenção urinária)
|
24 horas após a chegada à SRPA
|
|
Consumo de opioides no intraoperatório
Prazo: Da indução anestésica à extubação
|
Uso total de opioides durante o período intraoperatório
|
Da indução anestésica à extubação
|
|
Consumo de opioides na SRPA
Prazo: da chegada à SRPA até a alta até 2 horas de pós-operatório
|
consumo total de opioides durante a internação na SRPA
|
da chegada à SRPA até a alta até 2 horas de pós-operatório
|
|
Consumo total de opioides
Prazo: 6 horas, 12 horas e 24 horas após a chegada à SRPA
|
Consumo total de opioides
|
6 horas, 12 horas e 24 horas após a chegada à SRPA
|
|
Complicações do bloqueio do nervo
Prazo: Desde a realização do bloqueio nervoso até 24 horas após a chegada da SRPA
|
Incidência de complicações do bloqueio do nervo (punção vascular, eritema no local da punção, hematoma, pé caído, LAST)
|
Desde a realização do bloqueio nervoso até 24 horas após a chegada da SRPA
|
|
Torniquete de membro inferior
Prazo: da insuflação do dispositivo pneumático à liberação do torniquete
|
duração do torniquete de membro inferior
|
da insuflação do dispositivo pneumático à liberação do torniquete
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Andrea Gonzalez, MD, Clínica Alemana de Santiago
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Abdallah FW, Whelan DB, Chan VW, Prasad GA, Endersby RV, Theodoropolous J, Oldfield S, Oh J, Brull R. Adductor Canal Block Provides Noninferior Analgesia and Superior Quadriceps Strength Compared with Femoral Nerve Block in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1053-64. doi: 10.1097/ALN.0000000000001045.
- Sharma S, Iorio R, Specht LM, Davies-Lepie S, Healy WL. Complications of femoral nerve block for total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jan;468(1):135-40. doi: 10.1007/s11999-009-1025-1. Epub 2009 Aug 13.
- Wilde J, Bedi A, Altchek DW. Revision anterior cruciate ligament reconstruction. Sports Health. 2014 Nov;6(6):504-18. doi: 10.1177/1941738113500910.
- Abdallah FW, Mejia J, Prasad GA, Moga R, Chahal J, Theodoropulos J, Dwyer T, Brull R. Opioid- and Motor-sparing with Proximal, Mid-, and Distal Locations for Adductor Canal Block in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial. Anesthesiology. 2019 Sep;131(3):619-629. doi: 10.1097/ALN.0000000000002817.
- Bendtsen TF, Moriggl B, Chan V, Pedersen EM, Borglum J. Redefining the adductor canal block. Reg Anesth Pain Med. 2014 Sep-Oct;39(5):442-3. doi: 10.1097/AAP.0000000000000119. No abstract available.
- Johnston DF, Sondekoppam RV, Uppal V, Litchfield R, Giffin R, Ganapathy S. Effect of combining peri-hamstring injection or anterior obturator nerve block on the analgesic efficacy of adductor canal block for anterior cruciate ligament reconstruction: a randomised controlled trial. Br J Anaesth. 2020 Mar;124(3):299-307. doi: 10.1016/j.bja.2019.11.032. Epub 2020 Jan 21.
- Johnston DF, Black ND, Cowden R, Turbitt L, Taylor S. Spread of dye injectate in the distal femoral triangle versus the distal adductor canal: a cadaveric study. Reg Anesth Pain Med. 2019 Jan;44(1):39-45. doi: 10.1136/rapm-2018-000002.
- Chan E, Howle R, Onwochei D, Desai N. Infiltration between the popliteal artery and the capsule of the knee (IPACK) block in knee surgery: a narrative review. Reg Anesth Pain Med. 2021 Sep;46(9):784-805. doi: 10.1136/rapm-2021-102681. Epub 2021 May 14. Review.
- Bushnell BD, Sakryd G, Noonan TJ. Hamstring donor-site block: evaluation of pain control after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2010 Jul;26(7):894-900. doi: 10.1016/j.arthro.2009.11.022. Epub 2010 May 13.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Complicações pós-operatórias
- Dor
- Manifestações Neurológicas
- Ferimentos e Lesões
- Lesões nas pernas
- Dor, Pós-operatório
- Ruptura
- Dor aguda
- Lesões no joelho
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Depressores do Sistema Nervoso Central
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Agentes do Sistema Sensorial
- Anestésicos
- Anestésicos Locais
- Bupivacaina
Outros números de identificação do estudo
- IPACK1
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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