Сравнение реберно-ключичного и паракоракоидного доступов к подключичной блокаде плечевого сплетения

Подключичная блокада заняла свое место в литературе как проверенная техника анестезиологического обеспечения операций на верхних конечностях. По сравнению с общей анестезией; Выдающиеся преимущества регионарной анестезии заключаются в том, что она обеспечивает более длительный периоперационный контроль боли, снижает частоту послеоперационной тошноты и рвоты, снижает потребление опиоидов и снижает стоимость госпитализации. Широкое использование ультрасонографии (УЗИ) в последние два десятилетия облегчило применение метода и позволило исследовать различные методы инъекций.

Регионарные блокады планируются в соответствии с предстоящей операцией. Для анестезии при операциях на руке, предплечье и кисти; плечевое сплетение может быть заблокировано в подмышечной, подключичной, надключичной или межлестничной области. С другой стороны, подключичную технику можно условно разделить на три типа: реберно-ключичную латеральную, реберно-ключичную медиальную и паракоракоидную (латеральную сагиттальную). Изображение, полученное путем размещения ультразвукового датчика в соответствующей анатомической области, служит ориентиром для ориентации иглы периферического блока, а выполнение вмешательства путем наблюдения за сосудистыми структурами в существующей области дает большое преимущество с точки зрения безопасности пациента.

В этом исследовании мы стремились изучить 3 различных метода подключичной блокады; латеральный реберно-ключичный, медиальный реберно-ключичный и латеральный сагиттальный (паракоракоидный) доступ с точки зрения простоты применения и эффективности моторной/сенсорной блокады. Наша гипотеза состоит в том, что сенсорный блок начнется в более короткие сроки при реберно-ключичных методах по сравнению с латеральным сагиттальным методом. Мы также планируем сравнить трудности выполнения (количество маневров иглы, субъективное напряжение блока, время выполнения блока и т. д.) для каждого типа вмешательства.