Дренирование желчного пузыря под контролем эндоскопической ультрасонографии (ЭУЗИ) с двухмесячным удалением стента при остром холецистите: проспективное исследование (AC LAMS)

Острый холецистит (ОХ) определяется как острое воспалительное заболевание желчного пузыря вследствие наличия сладжа или камней. На АС приходится 3-10% всех случаев абдоминальной боли. На холецистолитиаз приходится 90-95% всех причин острого холецистита, на бескаменный холецистит приходится остальные 5-10% случаев. Лапароскопическая холецистэктомия на самом деле является золотым стандартом лечения острого холецистита (ОХ), хотя она всегда не подходит для пациентов, которые являются плохими кандидатами на операцию. В 2001 году Джованнини и соавт. описали первое дренирование желчи под контролем ЭУЗИ (ЭУЗИ-БД) через трансдуоденальный доступ с помощью игольчатого ножа. Впоследствии EUS-BD значительно развилась благодаря разработке специальных устройств, таких как металлические стенты, совпадающие с просветом (LAMS), специально разработанные для эндоскопических ультразвуковых процедур. LAMS состоит из плетеного нитинола, полностью покрытого силиконом для предотвращения врастания тканей, с широкими фланцами на обоих концах для обеспечения фиксации.

Недавно LAMS были включены в систему доставки с электрокоагулятором, установленным на кончике, что позволяет использовать устройство непосредственно для проникновения в целевую структуру без необходимости использования иглы 19G, проводника и цистотома для предварительного расширения. На самом деле показания к LAMS для разных заболеваний различны, и ее использование было описано для дренирования парапанкреатических скоплений жидкости, общего желчного протока (ОЖП), желчного пузыря и для создания гастроеюноанастомоза.

Недавно было обнаружено, что эндоскопическое дренирование желчного пузыря (ЖП) является потенциально революционной альтернативой холецистэктомии для контроля симптомов, окончательного лечения или промежуточной терапии до тех пор, пока не станет возможной операция.

До появления ЛАМС стандартом лечения острого холецистита (ОХ) было чрескожное дренирование (ЧТК), а после появления этих новых стентов различные серии показали более высокий технический и клинический успех эндоУЗИ-дренирования желчного пузыря (ЭУЗИ-дренирование желчного пузыря). GB) острого холецистита с более низкой частотой рецидивов, чем PTC. Превосходство этой методики оценивали с точки зрения технического и клинического успеха, НЯ и рецидивов ОХ по сравнению с эндоскопическим дренированием. Это можно объяснить использованием стентов большего калибра, обеспечивающих эффективное дренирование с низким риском окклюзии стента. Наконец, недавнее исследование с длительным наблюдением показало, что результаты EUS-GBD для AC были сопоставимы с LC с приемлемыми показателями рецидивирующего острого холецистита.