超声内镜 (EUS) 引导胆囊引流和两个月支架移除治疗急性胆囊炎：一项前瞻性研究 (AC LAMS)

急性胆囊炎 (AC) 被定义为胆囊的急性炎症性疾病，结果是出现淤泥或结石。 AC 占所有腹痛病例的 3-10%。 胆囊结石占急性胆囊炎所有原因的90-95%，而非结石性胆囊炎占其余5-10%。 腹腔镜胆囊切除术实际上是治疗急性胆囊炎 (AC) 的金标准，尽管它始终不适合手术条件不佳的患者。 2001 年，Giovannini 等人。描述了第一个 EUS 引导的胆道引流 (EUS-BD)，通过带针刀的经十二指肠通路。 随后，由于专为内窥镜超声程序设计的管腔并置金属支架 (LAMS) 等专用设备的开发，EUS-BD 有了长足的发展。 LAMS 由编织镍钛合金制成，完全覆盖有硅胶以防止组织向内生长，两端的宽法兰提供锚固。

最近，LAMS 已被整合到一个输送系统中，该系统在尖端上安装了一个电烙器，这使得该设备可以直接用于穿透目标结构，而无需使用 19G 针头、导丝和膀胱切开器进行预先扩张。 实际上，LAMS 对不同疾病的适应症有所不同，其用途已被描述为胰周积液、胆总管 (CBD)、胆囊的引流以及胃空肠吻合术的创建。

最近，内窥镜胆囊 (GB) 引流被发现是胆囊切除术的潜在革命性替代方法，用于控制症状、根治性治疗或桥接治疗，直到手术成为可能。

在 LAMS 出现之前，急性胆囊炎 (AC) 的护理标准是经皮引流 (PTC)，在这些新支架出现后，不同系列显示 EUS-胆囊引流 (EUS- GB) 用于急性胆囊炎，复发率低于 PTC。 如果与内窥镜引流相比，则根据技术和临床成功、AE 和 AC 复发评估该技术的优越性。 这可以用大口径支架的使用来解释，允许有效引流，支架闭塞的风险较低。 最后，最近的一项长期随访研究表明，EUS-GBD 治疗 AC 的结果与 LC 相当，急性胆囊炎复发率在可接受范围内。