Endoskooppinen ultraääni (EUS) ohjattu sappirakon tyhjennys kahden kuukauden stentin poistamisella akuutin kolekystiitin varalta: tuleva tutkimus (AC LAMS)

Akuutti kolekystiitti (AC) määritellään sappirakon akuutiksi tulehdukseksi, joka johtuu lietteen tai kivien esiintymisestä. AC aiheuttaa 3-10 % kaikista vatsakiputapauksista. Kolekystolitiaasi aiheuttaa 90-95 % kaikista akuutin kolekystiitin syistä, kun taas acalculous kolekystiitti muodostaa loput 5-10 % tapauksista. Laparoskooppinen kolekystektomia on itse asiassa kultainen standardihoito akuutin kolekystiitin (AC) hoidossa, vaikka se ei aina sovellu potilaille, joille leikkaus on huono [ ]. Vuonna 2001 Giovannini et al. kuvasi ensimmäistä EUS-ohjattua sapen poistoa (EUS-BD) transduodenaalisen pääsyn kautta neulaveitsellä. Myöhemmin EUS-BD on kehittynyt huomattavasti erityisesti endoskooppisiin ultraäänitoimenpiteisiin suunniteltujen erityisten laitteiden, kuten lumenin kiinnittävien metallistenttien (LAMS) kehityksen ansiosta. LAMS koostuu punotusta nitinolista, joka on kokonaan peitetty silikonilla kudosten sisäänkasvun estämiseksi, ja molemmissa päissä on leveät laipat ankkuroimaan.

Äskettäin LAMS on liitetty jakelujärjestelmään, jonka kärkeen on asennettu sähköpoltto, jonka avulla laitetta voidaan käyttää suoraan kohderakenteen tunkeutumiseen ilman, että tarvitsee käyttää 19G:n neulaa, ohjauslankaa ja kystotomia edeltävään laajentamiseen. LAMS:n osoitus eri sairauksista on itse asiassa erilainen, ja sen käyttöä on kuvattu haiman ympärillä olevien nestekertymien, yhteisen sappitiehyen (CBD), sappirakon tyhjentämiseen ja maha-jejunoanastomoosin luomiseen.

Äskettäin endoskooppisen sappirakon (GB) drenaation havaittiin olevan potentiaalisesti vallankumouksellinen vaihtoehto kolekystektomialle oireiden hallintaan, lopulliseen hoitoon tai siltahoitoon, kunnes leikkaus on mahdollista.

Ennen LAMS:n tuloa akuutin kolekystiitin (AC) hoitostandardi oli perkutaaninen drenaatio (PTC), ja näiden uusien stenttien syntymisen jälkeen eri sarjat osoittivat EUS-sappirakon drenaation (EUS- GB) akuuttiin kolekystiittiin, jonka uusiutumisprosentti on pienempi kuin PTC. Tämän tekniikan paremmuus arvioitiin teknisen ja kliinisen menestyksen, haittavaikutusten ja AC:n uusiutumisen suhteen verrattuna endoskooppiseen drenaatioon. Tämä voidaan selittää suuremman kaliiperin stenttien käytöllä, mikä mahdollistaa tehokkaan vedenpoiston ja alhaisen stentin tukkeutumisen riskin. Lopuksi, äskettäin tehty tutkimus pitkäaikaisella seurannalla osoitti, että EUS-GBD:n tulokset AC:lle olivat verrattavissa LC:hen, jossa toistuvien akuutin kolekystiitin määrä oli hyväksyttävä.