Вегетативная функция у пациентов с ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — широко распространенное системное заболевание, вызываемое как детерминантами окружающей среды, так и генетическими факторами риска. Пациенты с ХОБЛ также имеют несколько сопутствующих заболеваний, влияющих на их общее состояние здоровья (Berndt et al, 2012). Из недавно проведенных систематических обзоров исследователи продемонстрировали, что у пациентов с ХОБЛ наблюдаются значительные нарушения вегетативной функции (Mohammed et al, 2015). Наш текущий госпитальный опрос (предварительные результаты) также указывает на то, что у этих пациентов есть серьезные вегетативные жалобы (симптомы). Следовательно, цели настоящего исследования заключаются в том, чтобы; i) провести углубленную оценку вегетативной функции с использованием проверенной батареи тестов, (ii) оценить генетические аспекты вегетативной недостаточности и (iii) определить корреляцию между вегетативной функциональной недостаточностью и другими клиническими переменными у пациентов с ХОБЛ.

Основываясь на опыте нашей группы (PhD-De Wandele, 2014), исследователи будут оценивать сердечно-сосудистую функцию (рефлексы) у пациентов с ХОБЛ разных стадий GOLD. Набор будет основан на нашем недавнем исследовании анкеты. Пациентов будут оценивать с помощью четырех утвержденных тестов. Первый тест – ВСР в покое. В этом тесте будет регистрироваться ЭКГ в течение 30 минут, когда пациент лежит на спине. Анализ интервалов R-R будет оцениваться по времени (среднее значение и стандартное отклонение (SD) и другие производные параметры, такие как SDNN) и частоте (быстрый анализ Фурье для измерения высокочастотных, низкочастотных полос и отношения ВЧ/НЧ) параметров домена. Второй тест - маневр глубокого дыхания. Этот тест будет основан на явлении дыхательной аритмии. Здесь пациентов попросят вдохнуть и выдохнуть в заданном ритме (8 циклов по 5 секунд вдоха и 5 секунд выдохе), который будет отображаться на экране (ноутбуке). Для этого теста будут проанализированы изменения частоты сердечных сокращений (ЭКГ) при вдохе и выдохе, чтобы установить их влияние на парасимпатическую активность. Третий тест — проба Вальсальвы (вызывается вдуванием в трубку при давлении от 40 до 50 мм рт. ст. в течение 15 секунд/3 попытки). Во время этого теста (записи ЭКГ) будут рассчитаны и количественно оценены коэффициент Вальсальвы (парасимпатический показатель) и 4 фазы реакции артериального давления (симпатическая реактивность) (Novak, 2011). Параметры адренергической, вагусной и глобальной барорефлексной чувствительности также будут рассчитаны (Schrezenmaier et al. 2007) по записям ЭКГ. Четвертый и последний тест — тест наклона головы вверх. Здесь пациент после 5 минут отдыха в положении лежа будет быстро наклонен до 60°. Из-за перераспределения крови в организме обычно ожидается, что этот тест вызовет изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, которые будут сравниваться с исходными показателями. Тест тильта (позиции) продлится около 20 минут. Будет учитываться исходный ортостатический (гипотензивный) статус.

В конце концов, исследователи рассчитают «составной автономный показатель тяжести» (CASS) на основе кардиогенных и адренергических функций, которые будут получены в результате тестов. результаты CASS будут варьироваться от 0 (нет вегетативного дефицита) до 10 (максимальный дефицит). Кроме того, оценка CASS будет связана с различными параметрами. К ним относятся антропометрические показатели (ИМТ, ​​вес, рост, безжировая масса и жировая масса), фенотипирование заболевания (функция легких (индекс Тиффно, частота дыхания, дыхательное усилие, одышка, количество обострений, прогрессирование заболевания, тревога и субъективное самочувствие). ) и использование лекарств.

Это исследование также имеет генетический аспект, который будет проводиться параллельно. Здесь исследователи стремятся определить распространенность генов вегетативной недостаточности у этих пациентов, а также коррелировать их с вегетативной функцией. Для этого медсестра возьмет образцы венозной крови. Эти образцы будут переданы в отдел медицинской генетики для извлечения и оценки ДНК (полиморфизмы). Оценка будет основана на выявлении генов вегетативной недостаточности, о которых ранее сообщали Mathias & Bannister (2013). Эти гены включают α2b-адренергический рецептор (5ADRA2B), дофаминовый рецептор D4, семейство переносчиков растворенных веществ 6 (нейротрансмиттерный транспортер норадреналина)-член 2, ........ Эта часть исследования будет проведена в сотрудничестве с Центром медицинской генетики университетской больницы Гента.

Всего исследователи планируют набрать 50 пациентов.