Скрининг в первичной медико-санитарной помощи пациентов с выраженным фиброзом печени у пациентов с НАЖБП и/или алкоголизмом (SOPRANO)

Ежегодно во Франции хронические заболевания печени (ХЗП) являются причиной 17 000 смертей (цирроз: 8 000, рак печени: 9 000). Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная болезнь печени (АЛП) являются двумя основными причинами ХЗЛ во Франции, поражающими соответственно 25% и 12% взрослого населения в целом. У части этих пациентов развивается прогрессирующий фиброз печени (ОПН), который требует направления к специалисту для конкретной оценки и лечения, чтобы избежать возникновения цирроза печени и его опасных для жизни осложнений. Врачи общей практики (ВОП) являются врачами первой линии перед большой популяцией пациентов с НАЖБП и/или ALD. Врачам общей практики очень трудно выявить пациентов, у которых развивается ОПН и которым требуется направление к специалисту, поскольку их физикальное обследование, обычные биологические данные и данные УЗИ остаются нормальными.

Неинвазивная диагностика фиброза печени теперь доступна с помощью устройств эластографии и анализов крови. Эластография — очень точный метод, но он доступен только в нескольких специализированных центрах. Специализированные анализы крови доступны всем врачам, но они довольно дороги и не возмещаются, поэтому их применение в клинической практике ограничено. Следовательно, фиброз печени остается невыясненным у большинства пациентов с НАЖБП и/или ALD, что объясняет, почему многие из них слишком поздно диагностируются на стадии осложнений цирроза с плохой краткосрочной выживаемостью.

eLIFT — это новый тест на фиброз крови, специально предназначенный для врачей общей практики, с простыми параметрами и простым расчетом «по голове». Простой eLIFT сравнивали со специализированным анализом крови FibroMeter для диагностики ОПН в когорте из 1024 пациентов с подтвержденной биопсией НАЖБП и/или ALD. eLIFT был немного менее точным, чем FibroMeter (AUROC: 0,78 против 0,81). Используя рекомендуемые пороговые значения (eLIFT ≥8, FibroMeter ≥0,46), eLIFT оказался более чувствительным, чем FibroMeter (86% против 77%), тогда как FibroMeter был более специфичным (71% против 51%). Эти результаты позиционируют eLIFT и FibroMeter как интересные инструменты для скрининга ОПчН в больших популяциях.

Поскольку предварительные результаты получены от очень отобранных пациентов, т. е. пациентов из специализированных центров, которым была проведена биопсия печени, необходимо оценить в реальных условиях учреждения первичной медико-санитарной помощи, поможет ли использование eLIFT или FibroMeter врачам общей практики провести скрининг ОПН при их бессимптомном течении. пациентов с НАЖБП и ALD.