Исследование влияния разгрузки левого желудочка в условиях поддержки ВА ЭКМО (REMAP ECMO)

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) используется все шире, но по-прежнему связана с высокими показателями неудач при отлучении от груди и смертности. Это частично связано с пробелом в знаниях о том, как правильно проводить ЭКМО и связанные с ней методы лечения, поскольку современные знания и протоколы лечения основаны на обсервационных исследованиях и мнениях экспертов. Исследование «Рандомизированная встроенная многофакторная адаптивная платформа в ЭКМО» (REMAP ECMO) было разработано для эффективного и рандомизированного изучения различных проблем ведения пациентов, связанных с ЭКМО, и будет состоять из двух частей:

1. Реестр пациентов, который будет служить для мониторинга качества и обсервационных исследований пациентов с ЭКМО, проходящих лечение в участвующих центрах.
2. В реестр включены адаптивные рандомизированные клинические испытания с множественным ответом (области испытаний), целью которых является оценка эффективности ряда терапевтических вмешательств в отношении успеха отлучения от ЭКМО. Общим для всех этих вмешательств является то, что все они уже используются при лечении ЭКМО, но их использование зависит от предпочтений центра и/или врачей, поскольку не существует высококачественных (рандомизированных) доказательств, определяющих их показания, сроки и тактику.

Первая экспериментальная область, которая будет начата в рамках платформы REMAP ECMO, будет посвящена влиянию различных методов разгрузки левого желудочка (ЛЖ) посредством применения внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) на успех отлучения от веноартериальной (ВА) ЭКМО. Обоснование этой области исследования основано на увеличении условий нагрузки ЛЖ, вызванных ВА ЭКМО, что может привести к отеку легких, внутрисердечному тромбозу и даже смерти. Эти серьезные последствия, возможно, можно было бы предотвратить, добавив ВАБК в качестве дополнения к терапии ВА ЭКМО.