Улучшение мышечного метаболизма за счет комбинации мышечной активации и белкового замещения (IMEMPRO)

Блок интенсивной терапии «Приобретенная слабость» (ICUAW) описывает клинически диагностированное проявление дисфункции нервно-мышечных органов. Он развивается примерно у 40% всех пациентов отделений интенсивной терапии, что составляет не менее 1,2 млн пациентов ежегодно в Германии. Все эти пациенты сталкиваются с широким спектром осложнений и повышенной смертностью в течение 5 лет после выписки из отделения интенсивной терапии. Характерным патофизиологическим явлением является ранняя выраженная атрофия мышц, достигающая 10% в первые дни после поступления в ОИТ.

Текущий профилактический и терапевтический подход к ICUAW представляет собой комбинацию целенаправленного управления факторами риска, а также ранней активации мышц, то есть нервно-мышечной электрической стимуляции (NMES) и ранней мобилизации, поскольку было показано, что они противодействуют атрофии мышц и опосредуют различные положительные результаты, такие как как более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии.

Питание является ключевым элементом нашей повседневной жизни. Доказано, что потребление белка влияет на сухую массу и мышечную массу. Исследования конкретных стратегий питания для лечения или профилактики ICUAW немногочисленны, а комбинация с ранней мышечной активацией недостаточно изучена.

В исследование будут включены 40 пациентов (20 вмешательство, 20 наблюдение), которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии в течение последних 48 часов. Основным требованием для включения является указание на энтеральное (через желудочно-кишечный тракт) питание. В группе вмешательства ежедневно оценивают способность к мобилизации и проводят максимально возможный уровень мобилизации и активируют дополнительные мышцы два раза в день с помощью нервно-мышечной электростимуляции (НМЭС). План питания группы вмешательства основан на применимых руководствах по интенсивной терапии. В этом исследовании потребление белка было увеличено в интервенционной группе. Контрольная группа получает терапию без отклонения от стандарта согласно СОП и руководства DGEM: «Лечебное питание в реаниматологии» 2018 г.

Целью исследования является показать, что снижение мышечной массы значительно меньше, чем в контрольной группе (первичная гипотеза) с помощью УЗИ прямой мышцы бедра и биопсии мышц. В качестве второй гипотезы исследуется, улучшает ли сочетание раннего потребления большого количества белка и мышечной активации мышечную силу и выносливость по сравнению с контрольной группой.

Дальнейший исследовательский анализ позволит изучить изменения содержания гликогена в скелетных мышцах, гистологию скелетных мышц, экспрессию генов скелетных мышц, уровень белка в скелетных мышцах, а также метаболические изменения в крови и моче.

Дополнительный образец крови будет взят через 90 дней в рамках последующего наблюдения.