Poprawiony metabolizm mięśni dzięki połączeniu aktywacji mięśni i substytucji białek ( IMEMPRO )

Nabyte osłabienie na oddziale intensywnej terapii (ICUAW) opisuje klinicznie zdiagnozowaną manifestację dysfunkcji narządu nerwowo-mięśniowego. Rozwija się u około 40% wszystkich pacjentów oddziałów intensywnej terapii, co stanowi co najmniej 1,2 miliona pacjentów rocznie w Niemczech. Wszyscy ci pacjenci są narażeni na szereg następstw i zwiększoną śmiertelność do 5 lat po wypisaniu z OIOM. Charakterystycznym zjawiskiem patofizjologicznym jest wczesny, ciężki zanik mięśni sięgający 10% w pierwszych dniach po przyjęciu na OIT.

Obecne podejście zapobiegawcze i terapeutyczne dla ICUAW jest połączeniem ukierunkowanego zarządzania czynnikami ryzyka, jak również wczesnej aktywacji mięśni, tj. elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej (NMES) i wczesnej mobilizacji, ponieważ wykazano, że przeciwdziałają one zanikowi mięśni i pośredniczą w różnych korzyściach końcowych, takich jak jako krótszy pobyt na OIT.

Odżywianie jest kluczowym elementem naszego codziennego życia. Wykazano, że spożycie białka wpływa na masę beztłuszczową i masę mięśniową. Badania nad konkretnymi strategiami żywieniowymi w leczeniu lub zapobieganiu ICUAW są rzadkie, a połączenie z wczesną aktywacją mięśni nie zostało odpowiednio zbadane.

Badaniem zostanie objętych 40 pacjentów (20 interwencji, 20 obserwacji), którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii w ciągu ostatnich 48 godzin. Podstawowym warunkiem włączenia jest wskazanie do żywienia dojelitowego (przez przewód pokarmowy). W grupie interwencyjnej codziennie ocenia się zdolność do mobilizacji i przeprowadza się maksymalny możliwy poziom mobilizacji oraz dwa razy dziennie aktywuje się dodatkowe mięśnie za pomocą elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej (NMES). Plan żywienia grupy interwencyjnej oparty jest na obowiązujących wytycznych dla medycyny intensywnej terapii. W tym badaniu spożycie białka jest zwiększone w grupie interwencyjnej. Grupa kontrolna otrzymuje terapię bez odbiegania od standardu zgodnie z wytycznymi SOP i DGEM: „Żywienie kliniczne w intensywnej terapii” 2018.

Badanie ma na celu wykazanie, że spadek masy mięśniowej jest istotnie mniejszy niż w grupie kontrolnej (hipoteza pierwotna) za pomocą ultrasonografii mięśnia prostego uda i biopsji mięśnia. Jako drugą hipotezę bada się, czy połączenie wczesnego spożycia dużej ilości białka i aktywacji mięśni poprawia siłę i wytrzymałość mięśni w porównaniu z grupą kontrolną.

Dalsze analizy eksploracyjne będą badać zmiany w zawartości glikogenu w mięśniach szkieletowych, histologię mięśni szkieletowych, ekspresję genów w mięśniach szkieletowych, poziom białka w mięśniach szkieletowych, a także zmiany metaboliczne we krwi i moczu.

Dodatkowa próbka krwi zostanie pobrana po 90 dniach w ramach kontroli.