通过肌肉激活和蛋白质替代相结合改善肌肉代谢 (IMEMPRO)

重症监护病房获得性无力（ICUAW）描述了神经肌肉器官功能障碍的临床诊断表现。 在德国，大约 40% 的重症监护病房患者患有该病，每年至少有 120 万名患者。 所有这些患者在出院后 5 年内都面临着广泛的后遗症和死亡率增加。 一个典型的病理生理现象是早期严重的肌肉萎缩，在入住 ICU 后的最初几天内达到 10%。

目前 ICUAW 的预防和治疗方法是结合有针对性的危险因素管理以及肌肉的早期激活，即神经肌肉电刺激 (NMES) 和早期活动，因为它们已被证明可以抵消肌肉萎缩并介导不同的结果益处，例如更短的 ICU 停留时间。

营养是我们日常生活的关键要素。 蛋白质摄入量已被证明会影响去脂质量和肌肉质量。 治疗或预防 ICUAW 的具体营养策略的研究很少，并且与早期肌肉激活的结合尚未得到充分探索。

该研究将包括过去 48 小时内入住重症监护病房的 40 名患者（20 名干预患者，20 名观察患者）。 纳入的基本要求是肠内（通过胃肠道）营养的适应症。 在干预组中，每天评估动员能力，并进行最大可能的动员水平，并使用神经肌肉电刺激（NMES）每天两次激活额外的肌肉。 干预组的营养计划基于重症监护医学的适用指南。 在这项研究中，干预组的蛋白质摄入量有所增加。 对照组根据SOP和DGEM指南：《重症监护医学中的临床营养》2018，在不偏离标准的情况下接受治疗。

该研究旨在通过股直肌超声和肌肉活检表明，肌肉质量的减少明显少于对照组（主要假设）。 作为第二个假设，研究了与对照组相比，早期高蛋白质摄入和肌肉激活的结合是否可以改善肌肉力量和耐力。

进一步的探索性分析将研究骨骼肌糖原含量、骨骼肌组织学、骨骼肌基因表达、骨骼肌蛋白水平的变化，以及血液和尿液中代谢组的变化。

作为随访的一部分，90 天后将采集额外的血样。