ODd качества перфузии (PEQUOD)

Острое повреждение почек, связанное с кардиохирургическими операциями (ОПП-ОПП), является частым осложнением после операций на сердце с применением искусственного кровообращения (ИК). Его частота варьируется в зависимости от степени тяжести, которая в настоящем исследовании соответствует критериям AKIN.

Существуют различные прогностические оценки CSA-AKI, основанные на параметрах пациента и хирургическом вмешательстве. Эти модели можно определить как «статические».

Известно, что ряд параметров, связанных с ИК, также может влиять на ССА-ОПП. К ним относятся гематокрит (HCT), доставка кислорода (DO2), время воздействия критического DO2 и перфузионное давление. Эти параметры, взятые по отдельности, связаны с развитием ССА-ОПП.

Недавно наш институт разработал алгоритм прогнозирования CSA-AKI, который начинается со статической модели, а затем интегрируется с 7 параметрами, связанными с CPB: HCT, DO2, время воздействия критического DO2, системное давление, время продолжительности CPB, уровень лактата. , переливание эритроцитов (RBC), которые вместе создают динамический перфузионный риск (DPR), связанный с CPB. Сочетание статической и динамической моделей дает многофакторный динамический индекс перфузии (MDPI).

MDPI имеет более высокую степень дискриминации по сравнению со статическими оценками в исходной серии и при внутренней проверке с помощью метода Bootstrap.

Настоящее исследование подтверждает валидность MDPI в новой проспективной серии пациентов, перенесших кардиохирургию с искусственным кровообращением. Ожидается участие 400 пациентов с правилом остановки для оценки эффективности при промежуточном анализе (для первичной конечной точки) при 50% охвате (200 пациентов), если c-статистика для любой стадии ССА-ОПП достигает как минимум 0,75. Бесполезность определяется как AUC 0,6 или ниже.