Использование мизопростола при гистероскопической миомэктомии

Гистероскопическая миомэктомия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, предназначенная для удаления миомы матки, расположенной в полости матки. Традиционно гистероскопическая миомэктомия при крупных миомах выполняется как двухэтапная процедура, при этом удаление миомы делится на отдельные этапы. Однако достижения в хирургической технике и оборудовании позволили разработать гистероскопическую миомэктомию как одноэтапную процедуру, при которой все миомы удаляются за один хирургический сеанс.

Как одноэтапная процедура, гистероскопическая миомэктомия имеет несколько потенциальных преимуществ. Это устраняет необходимость проведения нескольких операций и сокращает общие сроки лечения пациентов. Предельный размер гистероскопической миомэктомии варьируется в зависимости от хирурга и учреждения. В целом подслизистые миомы диаметром до 4 сантиметров считаются подходящими для гистероскопической резекции.

Перегрузка жидкостью является важным фактором при гистероскопической миомэктомии, особенно когда она выполняется как одноэтапная процедура, что делает ее ограниченной по времени процедурой. При гистероскопической миомэктомии для расширения полости матки используется растяжка, обеспечивающая лучшую визуализацию и создающая рабочее пространство для хирурга. Однако существует риск перегрузки жидкостью, если чрезмерное количество жидкости всасывается в кровоток, что потенциально может привести к таким осложнениям, как электролитный дисбаланс, дисбаланс жидкости, гипонатриемия или сердечно-сосудистые проблемы. Чтобы снизить этот риск, во время процедуры принимаются определенные меры предосторожности.

Когда матка сокращается, миома может претерпеть несколько изменений. Эти изменения могут повлиять на положение, размер и доступность миомы, потенциально влияя на хирургический подход и результат. Экструзия миомы возникает, когда миома отделяется от места прикрепления и выталкивается из матки в результате сокращений матки.

Тематическое исследование, опубликованное Мураками и др. обсудили сопутствующий эффект интраоперационной инъекции простагландина F2 альфа у пациента, перенесшего гистероскопическую миомэктомию, что привело к успешной одноэтапной гистерорезектоскопии сидячей подслизистой лейомиомы. Кроме того, Indman описал эффект внутрицервикальной инъекции карбопроста перед гистероскопической резекцией подслизистых миом, которые не удалось полностью удалить, в серии из 10 тематических исследований.

Насколько известно исследователям, использование мизопростола при гистероскопической резекции в основном ограничивалось его ролью в качестве основы для расширения шейки матки перед процедурой. Использование мизопростола при гистероскопии может снизить потребность в механическом расширении шейки матки, однако во многих центрах мизопростол не используется регулярно при каждой гистероскопии.