Роботизированная биопсия сторожевого узла под контролем ICG при раке яичка (RAISN)

Биопсия сторожевого лимфатического узла при раке яичка — это новый метод, который еще недостаточно изучен. Этот метод является многообещающим и потенциально может стать будущим стандартом первичной диагностики рака яичка на I клинической стадии.

В случаях клинической стадии I рака яичка у 20–30% пациентов наблюдается рецидив. Такие стратегии, как адъювантная химиотерапия или диссекция забрюшинных лимфатических узлов, могут снизить риск рецидива до 2% и 9% соответственно. Однако проблема этих стратегий заключается в том, что большинство пациентов могут получать ненужное лечение и переносить токсичность химиотерапии или хирургического вмешательства. Немецкие и европейские рекомендации рекомендуют подход, адаптированный к риску. Пациенты с опухолями яичек со специфическими гистопатологическими особенностями классифицируются на группы низкого и высокого риска, и соответственно рекомендуется адъювантная терапия. Эта стратегия позволяет проводить более целенаправленное лечение, но при этом сохраняет ограниченную чувствительность, составляющую примерно 73%.

Было проведено мало исследований, изучающих возможность диагностики сторожевых лимфатических узлов при раке яичек. Причинами этого являются редкость заболевания в сочетании с отсутствием опыта малоинвазивной хирургии рака яичек. Предыдущие исследования сторожевых лимфатических узлов использовали метод радиолиганда с технецием, который был ограничен центрами с отделением ядерной медицины. С развитием робототехники и флуоресцентной технологии с использованием индоцианина зеленого появляется возможность для нового, минимально инвазивного метода диагностики лимфатических узлов, применимого в более широком масштабе для пациентов с раком яичек.

В предыдущих технико-экономических обоснованиях диагностики сторожевых лимфатических узлов у пациентов с опухолями яичка использование окрашивания наноколлоидом 99mTC и лапароскопии достигало чувствительности 90%. Разработка методики резекции лимфатических узлов с использованием роботизированной визуализации с использованием индоцианинового зеленого (ICG) потенциально более точна, проще в применении и, как правило, более доступна. Многочисленные исследования на других опухолях продемонстрировали не уступающую роль и превосходство ICG над технецием. Этот новый диагностический подход может радикально изменить лечение пациентов с впервые диагностированным раком яичек за счет снижения чрезмерного лечения и связанной с лечением токсичности с помощью минимально инвазивной роботизированной процедуры.