Механизмы экспозиционной терапии при ОКР

Экспозиционная терапия является наиболее эффективным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства, однако до 50% пациентов не выздоравливают, поскольку механизмы, лежащие в основе успешного ответа, плохо изучены, что приводит к значительной вариативности в том, как врачи проводят экспозиционную терапию. Основная цель этого исследования — определить, какие целевые механизмы наиболее важны для участия в реальных сеансах воздействия для достижения хороших результатов лечения. Взрослые участники (N = 400) с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), получающие экспозиционную терапию в двух учреждениях (больница Маклина, Государственный университет Сан-Диего) в рамках непрерывного лечения (амбулаторное, частичное стационарное, стационарное), завершат базовые клинические и демографические измерения, как а также еженедельные отчеты о симптомах. В рамках проекта будут измеряться механизмы воздействия на трех уровнях анализа (самоотчет, поведение по оценке наблюдателя, физиология) во время каждого сеанса воздействия. Оцениваемые механизмы будут включать широкий диапазон переменных, основанных на моделях воздействия как привыкания, так и тормозного обучения. Механизмы самоотчета и оценки наблюдателей будут измеряться с помощью формы обратной связи о воздействии, созданной и опробованной исследовательской группой. Физиологические механизмы будут включать реакцию проводимости кожи, частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма, измеряемую с помощью наручных часов. Настоящее исследование определит (1) какие механизмы воздействия приводят к благоприятным клиническим результатам и (2) что для кого является хорошим воздействием. Результаты этого исследования могут улучшить персонализированный уход за многими пациентами, у которых не наступает ремиссия после экспозиционной терапии ОКР.