Mechanismen der Expositionstherapie bei Zwangsstörungen

Die Expositionstherapie ist die wirksamste verfügbare Behandlung von Zwangsstörungen. Dennoch erholen sich bis zu 50 % der Patienten nicht, da die Mechanismen, die einer erfolgreichen Reaktion zugrunde liegen, nur unzureichend verstanden sind, was zu erheblichen Schwankungen bei der Durchführung der Expositionstherapie durch Ärzte führt. Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, zu bestimmen, welche Zielmechanismen am wichtigsten sind, um in realen Expositionssitzungen gute Behandlungsergebnisse zu erzielen. Erwachsene Teilnehmer (N = 400) mit Zwangsstörungen (OCD), die eine Expositionstherapie an zwei Standorten (McLean Hospital, San Diego State University) im gesamten Versorgungskontinuum (ambulant, teilweise im Krankenhaus, stationär) erhalten, werden klinische und demografische Basismessungen durchführen sowie wöchentliche Symptomberichte. Das Projekt wird Expositionsmechanismen auf drei Analyseebenen (Selbstbericht, vom Beobachter bewertetes Verhalten, Physiologie) während jeder Expositionssitzung messen. Die bewerteten Mechanismen umfassen ein breites Spektrum an Variablen, die sowohl auf Gewöhnungs- als auch auf hemmenden Lernmodellen der Exposition basieren. Selbstberichte und vom Beobachter bewertete Mechanismen werden mit dem vom Studienteam erstellten und pilotierten Exposure-Feedback-Formular gemessen. Zu den physiologischen Mechanismen gehören die Hautleitfähigkeitsreaktion, die Herzfrequenz und die Herzfrequenzvariabilität, die mit einer Armbanduhr gemessen werden. Die aktuelle Studie wird ermitteln, (1) welche Expositionsmechanismen zu günstigen klinischen Ergebnissen führen und (2) was eine gute Exposition für wen ausmacht. Die Ergebnisse dieser Studie haben das Potenzial, die personalisierte Versorgung der vielen Patienten zu verbessern, die nach einer Expositionstherapie wegen Zwangsstörungen keine Besserung zeigen.