Роль перорального приема цинка в снижении неонатальной непрямой гипербилирубинемии

Неконъюгированная гипербилирубинемия является одним из наиболее частых состояний у новорожденных. Хотя традиционное лечение, фототерапия и/или обменное переливание крови, эффективно, оба метода связаны с рядом побочных эффектов. Высокие уровни неконъюгированной гипербилирубинемии, вызывающие прямое серьезное повреждение головного мозга в виде острой билирубиновой энцефалопатии, которая может прогрессировать до ядерной желтухи (хроническая билирубиновая энцефалопатия) с классически характеризуемыми постоянными экстрапирамидными двигательными расстройствами в виде дистонии, хореоатетоза или того и другого, потерей слуха из-за спектра слуховой нейропатии, и глазодвигательные парезы. Лечение неконъюгированной гипербилирубинемии, такое как фототерапия и переливание крови, является дорогостоящим, занимает много времени и может быть опасным. Использование фототерапии может сопровождаться водянистой диареей, низким уровнем кальция в сыворотке, повреждением сетчатки, кожной сыпью, обезвоживанием и мутацией ДНК. Обменное переливание может вызвать электролитный дисбаланс, перегрузку сердца, воздушную эмболию, тромбофлебит, тромбоцитопению, сепсис, некротический энтероколит, передачу заболеваний, передающихся через кровь, и тромбоз воротной вены. Эти вредные побочные эффекты указывают на необходимость разработки альтернативных терапевтических фармакологических стратегий, направленных на снижение концентрации неконъюгированного билирубина в плазме путем ингибирования выработки, стимуляции печеночного клиренса или прерывания энтерогепатической циркуляции (ЭКГ) билирубина. Исследования показали, что недостаточность питания способствует развитию EHC, что является важным предиктором неонатальной гипербилирубинемии. Таким образом, прерывание ЭГК является потенциально эффективным вмешательством. Для связывания билирубина в просвете кишечника с целью предотвращения его всасывания и нарушения энтерогепатической циркуляции использовались различные вещества. Этими веществами являются пероральный агар, орлистат, активный уголь, холестирамин, фосфат кальция или ингибитор глюкоронидазы, такой как гидролизованный казеин; хотя полученные результаты были противоречивыми.

Цинк является одним из важнейших микроэлементов, которые играют жизненно важную роль в широком спектре биологической активности живых организмов. Исследование Mendez-Sanchez et al., 2001 было первым, в котором сообщалось, что соли цинка в физиологических жидких средах могут флокулировать и почти полностью адсорбировать неконъюгированный билирубин из ненасыщенных мицеллярных растворов желчных солей. Vitek et al., 2005 изучали влияние приема солей цинка на крыс с гипербилирубинемией и сообщили, что пероральные соли цинка могут эффективно снижать уровень билирубина в сыворотке крови из-за вероятного ингибирования энтерогепатической циркуляции билирубина. Méndez-Sánchez et al., 2022 показали, что пероральный прием сульфата цинка может значительно снизить уровень непрямого билирубина в сыворотке крови у взрослых пациентов с синдромом Жильбера.

Таким образом, ожидаемая роль добавок цинка при неонатальной желтухе кажется привлекательной темой для исследований. Целью данного исследования было определить роль перорального приема цинка в лечении новорожденных, страдающих неконъюгированной гипербилирубинемией, с разным гестационным возрастом, разной степенью тяжести желтухи и разной массой тела при рождении.