Oral zinks roll för att minska neonatal indirekt hyperbilirubinemi

Okonjugerad hyperbilirubinemi är ett av de vanligaste tillstånden hos nyfödda. Även om konventionell behandling, fototerapi och/eller utbytestransfusion är effektiv, är båda modaliteterna förknippade med flera biverkningar. Höga nivåer av okonjugerad hyperbilirubinemi som orsakar direkt allvarlig hjärnskada, i form av akut bilirubinencefalopati som kan utvecklas till kernicterus (kronisk bilirubinencefalopati) med klassiskt karakteriserade permanenta extrapyramidala rörelsestörningar av dystoni, koreoatetos eller bådadera, hörselnedsättning du hörselnedsättning. och oculomotoriska pareser. Behandling av okonjugerad hyperbilirubinemi, såsom fototerapi och blodbytestransfusion, är kostsam, tar lång tid och kan vara farlig. Användning av fototerapi kan associeras med vattnig diarré, lågt serumkalcium, näthinneskada, hudutslag, uttorkning och DNA-mutation. Utbytestransfusion kan orsaka elektrolytobalans, hjärtöverbelastning, luftemboli, tromboflebit, trombocytopeni, sepsis, nekrotiserande enterokolit, överföring av blodburna sjukdomar och portalventrombos. Dessa skadliga biverkningar indikerar behovet av att utveckla alternativa terapeutiska farmakologiska strategier som syftar till att minska plasmakoncentrationen av okonjugerat bilirubin genom att hämma produktionen, stimulera leverclearance eller avbryta den enterohepatiska cirkulationen (EHC) av bilirubin. Studier har visat att bristande föda främjar EHC som är en viktig prediktor för neonatal hyperbilirubinemi. Därför är avbrott i EHC en potentiellt effektiv intervention. Olika substanser har använts för att binda bilirubin i tarmens lumen för att förhindra dess absorption och störa den enterohepatiska cirkulationen. Dessa substanser är såsom oral agar, orlistat, aktivt kol, kolestyramin, kalciumfosfat eller glukoronidashämmare som hydrolyserat kasein; även om de erhållna resultaten har varit inkonsekventa.

Zink är ett av de kritiska spårämnena som har en avgörande roll i ett brett spektrum av biologiska aktiviteter i levande organismer. Mendez-Sanchez et al., 2001 studie var den första som rapporterade att zinksalter vid fysiologiska vätskemedier kan flockas och nästan fullständigt adsorbera okonjugerat bilirubin från omättade micellära gallsaltlösningar. Vitek et al., 2005 studerade effekten av intag av zinksalt hos hyperbilirubinemiråttor och rapporterade att orala zinksalter effektivt kan sänka serumbilirubinnivåerna, på grund av den troliga enterohepatiska cirkulationsinhiberingen av bilirubin. Méndez-Sánchez et al., 2022 visade att administrering av oralt zinksulfat signifikant kan minska serumindirekta bilirubinnivåer hos vuxna patienter med Gilberts syndrom.

Därför verkar den förväntade rollen av zinktillskott i neonatal gulsot vara en attraktiv fråga för forskning. Denna studie syftade till att fastställa vilken roll oral zink spelar vid behandling av nyfödda som lider av okonjugerad hyperbilirubinemi med varierande graviditetsålder, olika svårighetsgrad av gulsot och olika födelsevikt.