Suun kautta otettavan sinkin rooli vastasyntyneiden epäsuoran hyperbilirubinemian vähentämisessä

Konjugoimaton hyperbilirubinemia on yksi vastasyntyneiden yleisimmistä tiloista. Vaikka perinteinen hoito, valohoito ja/tai vaihtosiirto on tehokasta, molemmilla tavoilla on useita sivuvaikutuksia. Korkea konjugoimaton hyperbilirubinemia, joka aiheuttaa suoran vakavan aivovaurion, akuutin bilirubiinienkefalopatian muodossa, joka voi edetä kernicterukseksi (krooninen bilirubiinienkefalopatia), johon liittyy klassisesti tunnusomaisia ​​pysyvästi ekstrapyramidaalisia liikehäiriöitä, kuten dystoniaa, koreoatetoosia tai molempia, kuulon heikkeneminen spektrin vuoksi, kuuloneuropatia ja okulomotoriset pareses. Konjugoimattoman hyperbilirubinemian hoito, kuten valohoito ja verenvaihto, on kallista, kestää kauan ja voi olla vaarallista. Valohoidon käyttö voi liittyä vetiseen ripuliin, seerumin alhaiseen kalsiumpitoisuuteen, verkkokalvovaurioon, ihottumaan, kuivumiseen ja DNA-mutaatioon. Vaihtosiirto voi aiheuttaa elektrolyyttitasapainon häiriöitä, sydämen ylikuormitusta, ilmaemboliaa, tromboflebiittiä, trombosytopeniaa, sepsistä, nekrotisoivaa enterokoliittia, veren välityksellä leviävien sairauksien leviämistä ja porttilaskimotromboosia. Nämä haitalliset haittavaikutukset osoittavat, että on kehitettävä vaihtoehtoisia terapeuttisia farmakologisia strategioita, joilla pyritään alentamaan konjugoimattoman bilirubiinin pitoisuutta plasmassa estämällä tuotantoa, stimuloimalla maksapuhdistumaa tai katkaisemalla bilirubiinin enterohepaattinen verenkierto (EHC). Tutkimukset ovat osoittaneet, että riittämätön ruokinta edistää EHC:tä, joka on tärkeä vastasyntyneen hyperbilirubinemian ennustaja. Siksi EHC:n keskeyttäminen on mahdollisesti tehokas toimenpide. Erilaisia ​​aineita on käytetty sitomaan bilirubiinia suoliston luumenissa sen imeytymisen estämiseksi ja enterohepaattisen verenkierron häiritsemiseksi. Näitä aineita ovat esimerkiksi oraalinen agar, orlistaatti, aktiivihiili, kolestyramiini, kalsiumfosfaatti tai glukoronidaasi-inhibiittori, kuten hydrolysoitu kaseiini; vaikka saadut tulokset ovat olleet epäjohdonmukaisia.

Sinkki on yksi kriittisistä hivenaineista, joilla on elintärkeä rooli monissa elävien organismien biologisissa toimissa. Mendez-Sanchez et al., 2001 tutkimus oli ensimmäinen, joka raportoi, että sinkkisuolat fysiologisissa nestemäisissä väliaineissa voivat flokkuloitua ja adsorboida lähes kokonaan konjugoimattoman bilirubiinin tyydyttymättömistä misellisappisuolaliuoksista. Vitek et al., 2005, tutkivat sinkkisuolojen nauttimisen vaikutusta hyperbilirubineemisille rotille ja raportoivat, että oraaliset sinkkisuolat voivat alentaa seerumin bilirubiinitasoja tehokkaasti bilirubiinin todennäköisen enterohepaattisen verenkierron eston vuoksi. Méndez-Sánchez ym., 2022, osoittivat, että oraalisen sinkkisulfaatin anto voi merkittävästi alentaa seerumin epäsuoraa bilirubiinitasoa aikuispotilailla, joilla on Gilbertin oireyhtymä.

Siksi sinkkilisän ennakoitu rooli vastasyntyneiden keltatautiin näyttää olevan houkutteleva tutkimuskysymys. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää oraalisen sinkin rooli vastasyntyneiden hoidossa, jotka kärsivät konjugoimattomasta hyperbilirubinemiasta, joilla on vaihteleva raskausikä, erilainen keltaisuuden vakavuus ja eri syntymäpaino.