Мероприятия по обеспечению готовности детей в Манитобе

Описание Исследователи определили критерии включения и исключения, используя структуру PICO. Они проведут проспективное одинарное слепое РКИ с участием 17 gED. Все исследование будет координироваться Научно-исследовательским институтом детской больницы Манитобы. Следователи будут оценивать соблюдение требований в установленном порядке после занятий по обучению и подготовке, используя контрольный список. После вмешательства они также возьмут образцы со всех 17 gED по ссылке RedCap.

PDIM состоит из трех компонентов. (1) Индивидуальный отчет для gED и обсуждение с gED выявленных пробелов (1,5 часа/сессия x 2). (2) Доступность наборов педиатрических ресурсов через «Перевод знаний о чрезвычайных ситуациях для детей» (TREKK). (3) Постоянное взаимодействие, интенсивное обучение (2,5 часа/занятие x 1) и образовательные занятия. gED в контрольной группе получат только первый компонент из трех компонентов PDIM.

Исследователи рандомизации завершили рандомизацию анонимизированных 17 из 28 gED. Рандомизацию проводили с использованием статистической программы R по группам вмешательства (n=9) и контроля (n=8) в соотношении 1:1 внутри пар. GED были объединены в пары с использованием иерархического кластерного анализа на основе исходного WPRS, объема ЭД и местоположения ЭД.

Опрос Утвержденный опрос (n/100) будет собирать информацию по шести областям после вмешательства gED, включая координацию ухода за пациентами, укомплектование и обучение персонала отделения неотложной помощи, улучшение качества, безопасность пациентов, политику и процедуры, а также наличие педиатрического оборудования / расходных материалов.

Управление данными и статистический анализ. Этап 1. Частотный подход. Исследователи проведут метаанализ для создания лесного графика, показывающего среднее изменение WPRS gED с 95% ДИ. Связь между изменением WPRS и типами вмешательства будет изучена с помощью моделей случайных эффектов.

Этап 2 и этап 3. Частотный подход. Исследователи проведут описательный анализ исходных характеристик участвующих gED. Разница в исходных характеристиках gED между интервенционной и контрольной группами будет оцениваться с использованием критерия Пирсона χ2 или точного критерия Фишера для категориальных данных и t-критерия/U Манна-Уитни для непрерывных переменных. Разница между исходным WPRS и WPRS после вмешательства gED будет сравниваться с использованием t-тестов для парной выборки.

Байесовский подход. Эффект вмешательства будет оцениваться с использованием расплывчатого априора, называемого Коши, как и другие параметры полностью байесовской модели. Исследователи сообщат об апостериорной вероятности положительного результата, используя размер порогового эффекта больше 5, Pr(Эффект > 0 | данные), а также при размере эффекта больше 7 Pr(Эффект > 7 | данные).

Оценка размера выборки. Исследователи предположили, что в качестве оптимистического априорного эффекта вмешательства будет распределение Коши с центром в 10, что соответствует 80% уверенности в том, что размер эффекта находится между 7 и 10.

Значимость исследования:

Внедрение PDIM поможет устранить пробелы, выявленные в gED в Манитобе. Это исследование потенциально может увеличить общий показатель WPRS, который, как было показано, имеет сильную обратную корреляцию с детской смертностью. Это улучшит неотложную помощь детям независимо от местоположения gED в Манитобе.