Intervención de preparación pediátrica en Manitoba

Descripción Los investigadores definieron los criterios de inclusión y exclusión utilizando el marco PICO. Implementarán un ECA prospectivo simple ciego que involucrará a 17 gED. Todo el estudio será coordinado en el Instituto de Investigación del Hospital Infantil de Manitoba. Los investigadores evaluarán el cumplimiento en un patrón programado después de las sesiones de educación y capacitación utilizando una lista de verificación. También tomarán muestras de los 17 gED a través del enlace RedCap, después de la intervención.

PDIM se compone de 3 componentes. (1) Informe personalizado a los gED y discusión con los gED sobre las brechas identificadas (1,5 horas/sesión x 2). (2) Disponibilidad de kits de herramientas de recursos pediátricos a través de Translating Emergency Knowledge for Kids (TREKK). (3) Interacciones continuas y capacitación intensiva (2,5 horas/sesión x 1) y sesiones educativas. Los gED del grupo de control recibirán solo el primer componente de los 3 componentes de PDIM.

Aleatorización Los investigadores han completado la aleatorización de 17 de los 28 gED anonimizados. La aleatorización se realizó utilizando un programa de software estadístico R en intervención (n=9) versus control (n=8), en una proporción de 1:1 dentro de pares. Los gED se emparejaron mediante un análisis de conglomerados jerárquico basado en la WPRS inicial, el volumen del DE y la ubicación del DE.

Encuesta La encuesta validada (n/100) recopilará información sobre los seis dominios de los gED después de la intervención, incluida la coordinación de la atención al paciente, la dotación y capacitación del personal del servicio de urgencias, la mejora de la calidad, la seguridad del paciente, políticas y procedimientos, y disponibilidad de equipos/suministros pediátricos.

Gestión de datos y análisis estadístico Fase 1 Enfoque frecuentista: los investigadores realizarán un metanálisis para generar un diagrama de bosque que muestre el cambio medio en WPRS de gED con IC del 95%. La asociación entre el cambio en WPRS y los tipos de intervención se examinará en modelos de efectos aleatorios.

Enfoque frecuentista de fase 2 y fase 3: los investigadores realizarán un análisis descriptivo de las características iniciales de los gED participantes. La diferencia en las características iniciales de los gED entre los grupos de intervención y control se evaluará utilizando la prueba exacta de Pearson χ2 o Fisher para datos categóricos y la prueba t/U de Mann-Whitney para variables continuas. La diferencia entre la WPRS inicial y la WPRS posterior a la intervención de los gED se comparará mediante pruebas t de muestras pareadas.

Enfoque bayesiano: el efecto de la intervención se estimará utilizando un valor previo vago llamado Cauchy, al igual que los demás parámetros del modelo completamente bayesiano. Los investigadores informarán la probabilidad posterior de un hallazgo positivo utilizando un tamaño del efecto umbral superior a 5, Pr (Efecto > 0 | datos), y también con un tamaño del efecto superior a 7, Pr (Efecto > 7 | datos).

Estimación del tamaño de la muestra: los investigadores asumieron que un valor previo optimista para que el efecto de la intervención fuera una distribución de Cauchy centrada en 10, lo que representa un 80 % de certeza de que el tamaño del efecto está entre 7 y 10.

Importancia de la investigación:

La implementación de PDIM ayudará a abordar las brechas identificadas en los gED en Manitoba. Este estudio tiene el potencial de aumentar la WPRS general, que se ha demostrado que tiene una fuerte correlación inversa con la mortalidad pediátrica. Mejorará la atención aguda para niños independientemente de la ubicación del gED en Manitoba.